Аллергический альвеолит — профессиональное заболевание, которое вследствие вдыхания различных органических антигенов на части легких (альвеолы, интерстиций) развивается реакция гиперчувствительности.
Внешний аллергический альвеолит (ВАО) — это группа заболеваний, при которых происходит реакция гиперчувствительности в легких на раздражители, находящиеся в воздухе. Наиболее распространенный тип известен как «легкие фермера», который связан с воздействием и вдыханием видов плесневелого сена, но существует и несколько других типов:
- воздействие заплесневелого сена
- воздействие белков домашней птицы на птиц.
- воздействие сырной плесени.
- воздействие плесневелого солода.
- воздействие бактерий в горячих ваннах.
- воздействие химических антигенов
- воздействие грибного компоста.
Эпидемиология
Легкое Фермера — один из наиболее распространенных типов пневмонита гиперчувствительности, но на его долю приходится лишь менее 2% всех случаев интерстициального заболевания легких.
Заболеваемость в значительной степени зависит от популяции, взятой в выборку, поскольку в первую очередь она поражает лиц, подвергающихся воздействию возбудителей, как правило, фермеров, занимающихся заготовкой сена. Она может поражать до 7% всех фермеров, варьируясь от 2,5 до 540 случаев на 100 000 фермеров в год.
Патофизиология
Аллергический альвеолит вызывается вдыханием антигенов, которые вызывают реакцию гиперчувствительности в дыхательной системе.
Воздействие термофильных видов Actinomyces чаще всего вызывает это заболевание у фермеров, которые обычно встречаются в разлагающейся органической материи, такой как компост, сено или сахарный тростник.
При хроническом воздействии антигенов возбудителя воспаление и иммунный ответ способствуют изменениям в легочной ткани и в конечном итоге появлению симптомов.
Симптомы заболевания
Симптомы альвеолита могут включать стеснение в груди, кашель, одышку и необъяснимую потерю веса. В более тяжелых случаях могут проявляться гриппоподобные симптомы и лихорадка.
Диагноз может быть поставлен на основании консультации с пациентом, уделяя особое внимание потенциальным раздражителям и факторам риска, которым мог подвергаться человек. Например, профессия является важным фактором, поскольку для некоторых профессий риск развития заболевания повышен.
Затем диагноз может быть подтвержден с помощью функциональных тестов легких, анализов крови и методов визуализации, таких как рентгенография и компьютерная томография (КТ). Это важно для дифференциации заболевания от других респираторных заболеваний, таких как инфекции, интерстициальная болезнь легких, астма, саркоидоз и гистоплазмоз.
Как лечить?
Лечение альвеолита зависит от тяжести симптомов и индивидуальных обстоятельств конкретного случая. Острые случаи с нарушением дыхания могут потребовать неотложной медицинской помощи с введением кислорода для лечения гипоксии, если она присутствует.
Хронические случаи часто можно устранить, избегая предполагаемого аллергена, хотя это может быть трудно, если он присутствует в профессиональной среде человека.
Некоторым людям помогает лечение кортикостероидными препаратами при острых формах заболевания, хотя оно менее эффективно при хроническом.
Профилактика заболевания путем избегания или уменьшения воздействия аллергена является наилучшей мерой. Простые методы, такие как предоставление сена в сельскохозяйственных условиях для достаточной сушки перед хранением, предотвращающей рост аллергена, могут помочь уменьшить симптомы.
