Признаки ботулизма, как он проявляется у человека

Одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний является ботулизм.

Характеризуется он поражением нервной системы, а именно нейронов продолговатого, спинного мозга и черепных нервов с появлением специфической симптоматики.

Стоит отметить, что признаки ботулизма появляются у человека под влиянием ботулотоксина, тогда как сама бактерия или её споры никакого вреда организму не приносят.

Как проявляется ботулизм у людей

Инкубационный период довольно короткий — от нескольких часов до пяти суток. Начало заболевания постепенное с тенденцией к нарастанию всех симптомов. Первыми признаками ботулизма можно назвать желудочно-кишечные расстройства.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Попадая с инфицированной пищей в организм человека, токсин ботулизма вызывает:

• боли в животе,
• тошноту,
• рвоту.

По сравнению с другими кишечными инфекциями эти симптомы выражены незначительно и являются лишь началом заболевания.

По мере всасывания ботулотоксина в кровь развивается парез (резкое ослабление моторики) желудка и кишечника с появлением вздутия, отрыжки, чувства переполнения, задержкой стула и газов. Постепенно нарушается проглатывание сначала твёрдой, а затем и жидкой пищи. Больные описывают своё состояние, как «ком в горле». Причина та же — парез мышц глотки.

На начальной стадии заболевание очень тяжело отличить от других инфекций, протекающих с расстройством пищеварения. Спустя несколько часов появляется неврологическая симптоматика, которая позволяет заподозрить признаки ботулизма у человека.

Неврологические симптомы

Развиваются они сразу или после уменьшения рвоты и болей в животе. Токсин ботулизма имеет выраженную тропность (сродство, предпочитаемость) к нервной системе, поэтому неврологические нарушения выходят на первый план и являются неоспоримым подтверждением диагноза.

Расстройство зрения

Поражение III пары черепных нервов (глазодвигательный нерв) проявляется следующими симптомами:

• диплопия (двоение в глазах),
• птоз (опущение верхнего века, невозможность самостоятельно открыть глаза),
• нарушение конвергенции (пациенты не могут фиксировать взгляд на кончике носа),
• расширение зрачков (иногда неравномерное— анизокория),
• офтальмоплегический синдром (горизонтальный и вертикальный нистагм),
• ощущение«пелены» или «сетки» перед глазами, расплывчатость предметов,
• возможно косоглазие.

Вышеперечисленные симптомы обусловлены нарушением движения глазных мышц вследствие поражения нейронов глазодвигательного нерва (N.oculomotorius) ботулотоксином.

Расстройство глотания

Проявляется в виде бульбарного синдрома (паралича), при котором страдают 3 пары черепно-мозговых нервов. Языкоглоточный, блуждающий и подъязычный нервы отвечают за глотание, движение языка, нёбные рефлексы.

При выпадении функций этих нервов возникает крайне опасное для жизни пациента состояние со следующими признаками:

• дизартрия (нарушения речи, невозможность говорить при полном понимании написанного и происходящего),
• дисфагия (нарушение глотания пищи, слюны и воды за счёт паралича мышц нёба, надгортанника, языка),
• сухость во рту с резким снижением слюноотделения.

Голос у таких пациентов становится слабым, очень тихим, речь неразборчивая. По мере ухудшения состояния возникает афония (полная потеря голоса) вследствие паралича голосовых связок. Люди почти лишены возможности принимать пищу из-за нарушения глотания, слюна вытекает, рот приоткрыт. При попытке выпить жидкость пациенты рискуют поперхнуться, что может приводить к возникновению аспирационной пневмонии.

Расстройство движений в мышцах

Очень часто поражаются межрёберные и диафрагмальные мышцы, отвечающие за процессы вдоха и выдоха. При их поражении дыхание нарушается, становится поверхностным, частым, а в худшем случае может наступить полный паралич дыхания с его остановкой. Появление таких признаков диктует необходимость немедленного перевода больного на ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких).

Также нарушаются движения и в других группах мышц. Пациенты не могут поднять голову из-за слабости шейных мышц, нарастает слабость в верхних конечностях. Главным отличительным признаком отравления ботулизмом является полное сохранение чувствительности наряду с двигательными нарушениями.

Осложнения при ботулизме

1. Довольно часто к первым признакам ботулизма у взрослых присоединяются различные осложнения. На первом месте по частоте возникновения стоят гнойные бронхиты, аспирационные пневмонии, ателектаз лёгкого (спадение с нарушением дыхательной функции). Связаны подобные состояния с поражением мышц глотки, нёба и языка, невозможностью глотания и сплевывания слюны.
2. У небольшого числа людей может развиться острая дыхательная недостаточность, характеризующаяся нарастанием одышки и возбуждения больного, вынужденной позой, синюшным окрашиванием кожи из-за недостатка кислорода в крови. Острая вентиляционная недостаточность возникает по двум причинам: парез дыхательных мышц с невозможностью вдоха и аспирация слюны или рвоты из-за нарушения глотания. При несвоевременном оказании помощи пациент погибает от удушья.
3. Расстройство зрения не вызывает никаких осложнений и по мере выздоровления бесследно исчезает, приводя к полному восстановлению функций зрительного анализатора.
4. Редко возникает гнойный паротит (воспаление слюнных желёз). Считается, что это заболевание связано с восходящей инфекцией и общим ослаблением иммунитета на фоне ботулизма.
5. Выраженная дыхательная недостаточность может привести к увеличению объёма сердца, расширению предсердий и желудочков, тахикардии, снижению артериального давления явиться причиной развития острой сердечной недостаточности.

Таким образом, клиническая картина заболевания хоть и многообразна, но очень специфична. Диагностика ботулизма не вызывает особенных сложностей у врача любой специальности даже при отсутствии лабораторных и инструментальных обследований.