Воспаление миндалин, преимущественно нёбных, называют тонзиллитом. Острую форму заболевания принято называть ангиной. Процесс имеет инфекционную природу. Основными возбудителями являются кокки: стрептококки и стафилококки. Реже причиной болезни служат другие бактерии, вирусы и грибы.
Типичные проявления заболевания сразу же заставляют задуматься о том, что это ангина. Для неё характерны боли в горле, а на миндалинах образуются белые налёты. Но этим клиника не ограничивается. Сопровождается ангина интоксикацией, достаточно сильной.
Признаки интоксикации при ангине
При ангине интоксикация организма проявляется следующими симптомами.
- Лихорадка. Продолжается не больше недели. Сопровождается ознобом.
- Болевой синдром: боли в мышцах, в области поясницы, головные боли.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Аппетит снижается или отсутствует совсем.
- Нарушение сна.
- У детей возможна рвота, признаки воспаления мозговых оболочек.
- Увеличение регионарных лимфоузлов (в подчелюстной области).
- Дискомфорт в области сердца, боли, выраженная тахикардия. Частый пульс отмечается при высокой температуре, но может быть результатом токсического влияния на сердце (при отсутствии лихорадки). Могут выявляться изменения на ЭКГ.
- Редко, но бывает, что увеличиваются печень и селезёнка.
- Возможно, появление эритроцитов в моче.
Почему развивается интоксикация при ангине
Самым опасным возбудителем инфекционного процесса в лимфоидной ткани глотки (в миндалинах) считается В-гемолитический стрептококк группы A. Его активное размножение вызывает воспалительные изменения миндалин. При этом выделяются опасные токсины: стрептолизины -O и -S, стрептококковая протеиназа, дезоксирибонуклеаза B, стрептококковые мукопептиды. Далее, бактерии и токсины распространяются по лимфатической системе в окружающие ткани и лимфатические узлы, вызывая изменения в этих структурах. Попадая в кровеносное русло, токсины распространяются по всему организму. В результате возникает общая интоксикация при ангине, которая и проявляется ранее описанными симптомами. При этом могут значительно пострадать сердце и сосудистая система, так как стрептолизин -O отличается способностью повреждать сердечную мышцу. Возможно, нарушение работы нервной системы и органов пищеварения.
Могут страдать почки, базальные мембраны клубочков которых также подвержены негативному влиянию продуктов жизнедеятельности стрептококка. Токсины не только сами способны вызывать интоксикацию при тонзиллите, но и способствуют образованию иммунных комплексов, которые циркулируют по кровеносным сосудам, осаждаются в почечных клубочках, повреждают их стенку и нарушают кровоток. Эти комплексы способствуют развитию тромбозов и нарушению кровообращения в почках.
Некоторые симптомы интоксикации проявляются в первые дни болезни. Но самые тяжёлые осложнения развиваются тогда, когда человек считает себя абсолютно здоровым. Чаще такие осложнения наблюдаются у людей, столкнувшихся с ангиной не в первый раз. Способен вызвать тяжёлую интоксикацию тонзиллит, имеющий хроническое течение с частыми обострениями. Не последнюю роль играют особенности генетики.
Ранние осложнения ангины
В первую неделю болезни, возможно, появление:
- паратонзиллита (вовлечение в воспалительный процесс тканей вокруг миндалин),
- отита (воспаление уха),
- синусита (воспалительный процесс в околоносовых пазухах),
- эндокардита (инфекционное воспаление клапанов сердца),
- заглоточного абсцесса (гнойное расплавление лимфоузлов и клетчатки заглоточного пространства),
- отёка гортани,
- флегмоны шеи (разлитое воспаление подкожной клетчатки),
- сепсиса (генерализованная инфекция),
- менингита (воспаление мозговых оболочек),
- инфекционно-токсического шока.
Чаще всего такие осложнения возникают у детей, ослабленных больных, при снижении иммунной защиты организма.
Поздние осложнения при ангине
Интоксикация после ангины может закончиться развитием серьёзных заболеваний:
- Острая ревматическая лихорадка. Проявляется через две, иногда три недели после выздоровления. Характерно поражение сердца, суставов, наличие кожных изменений, повышение температуры тела. При поражении клапанного аппарата сердца — развиваются его пороки.
- Острый гломерулонефрит может проявляться спустя восемь, а то и десять дней от начала заболевания. Первые изменения наблюдаются при исследовании общего анализа мочи, где обнаруживается много лейкоцитов, эритроцитов, появляется белок и цилиндры.
При хроническом тонзиллите отравление токсинами стрептококка, который постоянно находится в миндалинах, в полости рта и носа (в том числе в кариозных зубах, околоносовых пазухах) может приводить к развитию: миокардиодистрофии, кардиосклерозу, порокам сердца на фоне эндокардита. Могут появляться воспалительные изменения в сосудах и тромбоэмболические осложнения.
Лечение ангины
При обычном течении ангины госпитализация не требуется. Но необходима консультация врача, который поставит диагноз, даст основные рекомендации по лечению и объяснит, как снять интоксикацию при ангине.
Лечебные мероприятия включают:
- Режим — постельный.
- Антибактериальная терапия: препараты из группы пенициллинов, макролиды или цефалоспорины.
- Обильное питье: щелочная минеральная вода, соки, отвары трав.
- Обезболивающие и противовоспалительные препараты помогают справиться с лихорадкой, уменьшают болевой синдром. Для этого подойдут: Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен.
- Местное лечение: полоскание настоем ромашки, календулы, Хлоргексидином, раствором фурацилина, перекисью водорода 3% (1 чайная ложка на половину стакана воды). Можно использовать аэрозоли и спреи: Гексорал, Гексаспрей, Стопангин и другие.
- Антигистаминные средства могут облегчить состояние (Супрастин, Зодак, Цетрин и др.).
Если на фоне лечения состояние ухудшается: сохраняется лихорадка, боли в горле становятся интенсивнее, появляется выраженная болезненность в области шеи, увеличиваются лимфоузлы, появляется слюнотечение и становится тяжело открывать рот, нарастает слабость, беспокоят боли за грудиной или в прекардиальной области, аритмии, сильные головные боли, падает артериальное давление – необходима срочная госпитализация.
В условиях стационара проводится инфузионная терапия, внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. При необходимости проводится оперативное лечение (вскрытие абсцесса). Если потребуется – весь комплекс реанимационных мероприятий.
Профилактика интоксикации после ангины
Чтобы предотвратить развитие интоксикации после ангины необходимо:
- избавление от хронических инфекционных очагов (кариозные зубы, синуситы, фарингиты, хронический тонзиллит),
- наблюдение у врача на протяжении трёх месяцев после клинического выздоровления, с обязательным контролем ЭКГ, анализа крови и мочи,
- полноценное питание,
- при частых ангинах, возможно, удаление миндалин,
- повышение общего и местного иммунитета: Имудон, Тонзилгон, Иммунал,
- физиотерапевтические процедуры с использованием аппарата Тонзиллор,
- бициллинопрофилактика – введение длительно действующего антибиотика пенициллинового ряда для профилактики ангины.
Не стоит считать ангину безобидным заболеванием. К лечению нужно подходить основательно и грамотно, чтобы избежать тяжёлых осложнений в будущем.