Нефросклероз &ndash, хроническая почечная патология, при которой происходит гибель нефронов (функциональных клеток почек), а их место занимает соединительная ткань. Работа почек нарушается, меняется кровообращение в органе, происходит утолщение артериальных стенок, пропадает эластичность и кровоток сокращается. Недостаток питания почечных тканей вызывает их гибель, в результате чего почка уменьшается (сморщивается).
Нефросклероз &ndash, не обособленная патология. Недуг появляется на фоне других болезней, которые становятся первопричиной нарушения почечного кровоснабжения (гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза). Код заболевания по МКБ I12. Его исход может быть разным, в зависимости от того, насколько вовремя была проведена диагностика и начато лечение. Выздоровление возможно, если борьбу с нефросклерозом начали на ранних стадиях. При отсутствии терапии прогрессирование болезни может закончиться летальным исходом.
Причины возникновения и виды патологии
Исходя из того, какая патология послужила толчком к развитию нефросклероза, выделяют 2 его вида:
- первичный &ndash, вызывается нарушением кровоснабжения почек,
- вторичный &ndash, развивается при поражении почечной паренхимы.
Первичный нефросклероз возникает при заболеваниях, поражающих почечные артерии (тромбоз, атеросклероз). Кровоснабжение тканей ухудшается, развивается почечная ишемия. Это может привести к инфаркту почки. При полном перекрытии сосудов орган перестает выводить продукты распада из организма, что вызывает развитие острой почечной недостаточности. Плохая трофика почечной ткани становится причиной ее дистрофии.
Разновидности первичного нефросклероза:
- Атеросклеротический &ndash, результат отложения холестериновых бляшек на сосудистых стенках, которые сужают просвет сосудов. Данная форма заболевания считается не самой опасной, поскольку какая-то часть паренхимы продолжает функционировать и не затронута патологическим процессом.
- Гипертонический &ndash, развивается на фоне гипертонии. Из-за спазма сосудов возникает почечная ишемия, что ведет к замещению паренхиматозной ткани на соединительную.
- Инволютивный &ndash, характерен для людей после 50 лет. Накопление кальция приводит к снижению эластичности сосудов и ухудшению их проходимости. Из-за этого кровоснабжение почек уменьшается, развивается ишемия.
Узнайте о причинах появления взвеси в мочевом пузыре и о методах лечения патологии.
О причинах оранжевой мочи у женщин и о лечении сопутствующих патологий написано на этой странице.
Вторичное сморщивание почки развивается на фоне:
- сахарного диабета,
- пиелонефрита,
- гломерулонефрита,
- нефролитиаза,
- туберкулеза почек,
- амилоидоза,
- системной красной волчанки,
- травмы,
- нефропатии беременных.
В зависимости от течения нефросклероза, он может носить доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественный нефросклероз развивается постепенно, функциональность почки ухудшается длительное время. Данная форма патологии характеризуется атрофией некоторых групп нефронов и гиалинозом почечных клубочков.
На заметку! Злокачественный нефросклероз протекает с поражением капиллярных клубочков и артериол фибриноидным некрозом. Наблюдается выраженная дистрофия канальцев, кровоизлияния. Формируется диффузный склероз. При злокачественной форме болезни патологические изменения происходят намного быстрее, чем при доброкачественной.
Первые признаки и симптомы
На начальной стадии заболевания многие даже не догадываются о ее наличии из-за отсутствия выраженных симптомов. Недуг могут выявить случайно во время диагностики других патологий, в анализах крови или мочи. Постепенный некроз нефронов ведет к ухудшению работоспособности почек. Это влияет на работу всего организма, начинает проявляться рядом симптомов. Их интенсивность зависит от степени некротического процесса.
Клинические признаки нефросклероза:
- болевой синдром в поясничном отделе,
- отечность ног и лица,
- повышение давления,
- головные боли, которые плохо купируются анальгезирующими средствами,
- слабость,
- плохой аппетит, отвращение к мясу,
- учащенные позывы к мочеиспусканию, никтурия,
- снижение количества суточного диуреза (меньше 0,5 л),
- постоянная жажда,
- потеря веса,
- изменение мочи (появление крови, мутного осадка),
- уремия,
- нарушение зрения,
- приступы стенокардии,
- повышенная ломкость костей.
Диагностика
При подозрении на ухудшение работы почек больному нужно обратиться к нефрологу. Врач должен собрать анамнез, дать анализ симптоматике.
Специалист назначает пациенту лабораторные анализы:
- биохимия крови &ndash, при нефросклерозе выявляют повышенную концентрацию креатинина, мочевины, снижение белка, в запущенных стадиях болезни повышается уровень Na, P, K, Mg,
- общий анализ мочи &ndash, обнаруживают повышение белка, снижена плотность урины, присутствуют эритроциты и цилиндры,
- общий анализ крови &ndash, низкий уровень гемоглобина и тромбоцитов.
Аппаратная диагностика включает:
- УЗИ почек,
- экскреторную урографию,
- допплерографию почечных сосудов,
- сцинтиграфию,
- КТ и МРТ,
- биопсию почек.
Общие правила и способы лечения
Перед тем, как начать лечение, нужно выяснить, какое первичное заболевание стало толчком к развитию нефросклероза. На ранних стадиях патологического процесса проводят медикаментозную терапию. Она включает применение нескольких групп препаратов.
Лекарственные препараты
Антикоагулянты и антиагреганты для улучшения кровотока к почкам:
- Гепарин,
- Варфарин,
- Трентал.
Средства от гипертензии:
- ингибиторы АПФ (Каптоприл, Диротон),
- антагонисты кальция (Нифедепин, Амлодипин),
- блокаторы b-адренергических рецепторов (Бетаксолол, Пропранолол).
Мочегонные:
- Равель,
- Фуросемид.
Препараты кальция и витамин Д для предотвращения остеопороза:
- Кальций D3,
- Витрум остеомаг,
- Вигантол.
Лечение проявлений анемии включает прием препаратов эритропоэтина и железа:
- Эртростим,
- Тардиферон,
- Феррум Лек.
Чтобы ускорить выведение из организма продукты белкового обмена и токсины принимают сорбенты:
- Хитозан,
- Сорбитол,
- Атоксил.
Узнайте о симптомах нефропатии беременных и об особенностях терапии недуга.
Общие правила и способы применения толокнянки при цистите описаны на этой странице.
Перейдите по адресу https://elesto.ru/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html и прочтите о том, что означают аморфные фосфаты в моче у ребенка и на какие заболевания указывают повышенные показатели.
Радикальные варианты терапии
На поздних стадиях нефросклеротического процесса медикаментозная терапия малоэффективна. Восстановить функциональность почек невозможно. Поэтому для поддержания их работы больным применяют гемодиализ или пересадку органа.
При гемодиализе кровь фильтруют через аппарат искусственной почки, очищая организм от продуктов распада и нормализуя водно-солевой баланс. Одновременно необходимо принимать витамины, препараты от давления.
Крайней мерой при нефросклерозе является трансплантация почки. После операции больному назначают лекарства, которые подавляют иммунную систему. Это нужно для того, чтобы предотвратить отторжение донорской почки.
Диета и правила питания
Чтобы результат лечения был максимально эффективным, в комплекс лечебных мероприятий нужно включить рациональное и сбалансированное питание. Его принципы состоят из создания благоприятных условий для снижения нагрузки на почки, учитывая стадию нефросклероза.
Рекомендации:
- Нужно ограничить белок в рационе, поскольку из него образуется мочевина. Из белковых продуктов можно употреблять кролика, птицу, нежирную говядину, рыбу в ограниченных количествах.
- Сократить употребление соли из-за усиления отеков. На ранних этапах нефросклероза можно употреблять до 15 г соли в день. В последующем &ndash, не более 7 г. Но совсем исключать соль нельзя из-за опасности развития обезвоживания.
- Для поддержки уровня калия, кальция и фосфора полезно включать в рацион зеленые овощи, бобовые, изделия из цельнозерновой муки, бананы, изюм.
- Пища должна быть достаточно калорийной, поскольку при дефиците калорий организму приходится пользоваться ресурсом собственных белков, что влечет за собой увеличение уровня мочевины. Следует включить в рацион рис, картофель, сливочное масло, фрукты.
Исход заболевания
Нефросклероз &ndash, хроническая патология. Недуг протекает длительно, характеризуется периодической сменой стадий обострения и ремиссии. Если правильно подойти к тактике устранения причинного заболевания и придерживаться правильного питания, то можно сократить количество обострений. Прогноз более благополучный, если нефросклероз выявлен на ранней стадии и вовремя начато лечение.
При злокачественном течении болезни функциональность почек быстро ухудшается. Это становится причиной хронической почечной недостаточности. Поддержать работу почек можно будет только пожизненным проведением гемодиализа или пересадкой органа.
Профилактические рекомендации
Специфических мер предотвращения нефросклероза не существует. Можно максимально снизить вероятность развития патологии, если придерживаться полезных рекомендаций:
- пить не менее 1,5-2 л жидкости в день,
- употреблять в умеренном количестве соль и мясные блюда,
- исключить консервацию,
- держать вес в норме,
- отказаться от вредных привычек,
- заниматься физическими нагрузками, учитывая возраст,
- контролировать уровень артериального давления,
- избегать воздействия химических веществ, красок, фунгицидов,
- не принимать лекарства без назначения врача,
- регулярно проходить обследования для контроля работы почек.
Нефросклероз &ndash, опасная патология, которой может подвергнуться каждый. Сегодня существуют достаточно эффективные методы борьбы с заболеванием, но поздняя диагностика ухудшает шанс на выздоровление. Важно более внимательно относиться к здоровью почек и не допускать ситуаций, которые могут привести к развитию нефросклероза.
