Дорсопатия: причины, диагноз, лечение

Почти каждый человек в какой-то момент своей жизни испытывает боль в спине, которая мешает повседневной деятельности и отдыху. Известная также как дорсопатия, считается вторым наиболее распространенным неврологическим заболеванием (чаще только головная боль), может быть связанной с дисбалансом мышц, костей, суставов или других структур позвоночника.

Что представляет собой болезнь

Заболевание дорсопатия — патология костно-мышечной системы, охватывающая диапазон болевых синдромов, которые возникают из-за дегенеративных изменений позвоночника. Позвоночный столб человека разделен на четыре области: 7 цервикальных (шейных) позвонков, 12 грудных (верхних), 5 поясничных, крестец и копчик, слитые вместе у его основания. Он полностью сформирован к 20-22 годам, а уже с 30 лет появляются первые признаки старения и изнашивания.

Различные группы дистрофических нарушений классифицируются как:

1. Деформирующая дорсопатия, симптомы которой включают, кроме боли, скованность и онемение, относится к состояниям, связанным с перемещением позвонков, изменением высоты и формы межпозвоночных дисков. К ним относятся остеохондроз, спондилолистез (смещение позвонков), боковые и передние деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).
2. Вертеброгенная дорсопатия, вызванная изменениями позвонков. Причиной являются травмы, инфекции (туберкулез, сифилис, остеомиелит), болезнь Бехтерева.
3. Процессы, протекающие со смещением межпозвонкового диска и разрывом его связок, с образованием грыж относятся к дискогенной дорсопатии.

Спинальная мышечная атрофия, анкилозирующий спондилит, поясничный спинальный стеноз, спина бифида, остеопороз, синдром  Кауда Эквина («конского хвоста»),опухоли позвоночника, кифоз и сколиоз — в случае развития любого из перечисленных состояний необходимо обсудить проблему с врачом, организовать диагностические тесты, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Дорсопатия возникает из-за нарушений двигательной функции, спазм мышц и широкого спектра других медицинских условий. Причиной боли в спине может быть и наследственная предрасположенность.

Факторы риска

Действия, которые могут вызвать боли в спине, – факторы риска дорсопатии. Чтобы предотвратить их в большинстве случае достаточно избегать напряжения на мышцы, кости и ткани спины.

Следует выделить:

• низкую двигательную активность,
• нерегулярное и несбалансированное питание,
• чрезмерные физические нагрузки на позвоночник,
• условия рабочего мяса, связанные с высокой влажностью и низким температурным режимом,
• частое пребывание в неудобном положении,
• избыточный вес,
• болезни сердечнососудистой системы, сахарный диабет.

Если образ жизни связан с любой из категорий, стоит предпринять шаги, чтобы свести к минимуму риск развития заболевания, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Причины и симптомы дорсопатии

Приблизительно 98 процентов пациентов диагностируются неспецифической острой болью в спине, при которой не выявляется серьезной патологии. Почти 2 процента составляют метастатические раковые образования, тогда как серьезные инфекции, такие как остеомиелит позвоночника и эпидуральные абсцессы — менее 1 процента. Наиболее распространенной причиной неврологических нарушений является грыжа межпозвоночного диска.

Считается, что неспецифическая боль в спине связана с мягкими тканями (мышцы, фасции и связки). Радикальная боль со спинальным стенозом или без него указывает на вовлечение нервной ткани. Вторичная боль в спине возникает из-за инфекции или ракового заболевания.

Причины боли в спине:

1. Остеопороз &#8212, метаболическая болезнь костей, отмеченная прогрессирующим снижением плотности и силы кости.
2. Скелетные нарушения, включающие сколиоз, кифоз и лордоз, приводят к деформации позвонков, мышц, сухожилий, связок и тканей позвоночника.
3. Фибромиалгия — хроническое расстройство, характеризующееся широко распространенными мышечно-скелетными болями, усталостью и множеством «нежных точек», особенно в области шеи, позвоночника, плеч и бедер. Дополнительные симптомы могут включать нарушения сна, скованность и состояние беспокойства по утрам.
4. Спондилит относится к хронической боли, вызванной тяжелой инфекцией или воспалением спинномозговых суставов. Другие болезненные воспаления в нижней части спины включают остеомиелит (инфекция в костях позвоночника) и сакроилит (воспаление в крестцово-подвздошных суставах).
5. Ущемление менискоидов (менискоидная окклюзия) вызвана защемлением синовиальной мембраны внутри позвоночника, которая действует как подушка. Симптомы включают сильную боль в пояснице, которая может сопровождаться мышечным спазмом.
6. Грыжи межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски находятся под постоянным давлением. По мере того как они дегенерируют, хрящ вдаётся в пространство, содержащее спинной мозг или нервный корень.
7. Серьёзным осложнением разрыва диска является синдром «конского хвоста», который возникает, когда материал диска вталкивается в спинальный канал и сжимает пучок поясничных и крестцовых нервных корешков.
8. Ишиас — состояние, при котором деформированный диск надавливает на седалищный нерв, большой нерв, который простирается вниз по позвоночнику до его точки выхода в таз и переносит нервные волокна на ногу. Сжатие вызывает ударную боль в пояснице в сочетании с болью в ягодицах, распространяющейся на одну ногу до колена. В самых крайних случаях, когда нерв зажимается между диском и соседней костью, симптомы включают онемение и некоторую потерю моторного контроля над ногой из-за прерывания нервной сигнализации. Состояние может также быть вызвано опухолью, кистой, метастатическим заболеванием или дегенерацией седалищного нервного корешка.

Распределение боли

Поясничная область особенно подвержена травмам и деформациям, на неё приходится весь вес верхней части тела. Кроме того, она изогнута больше, чем другие части позвоночника. В результате неожиданного стресса или напряжения нижняя часть спины неизбежно страдает от износа и, следовательно, подвержена болевым симптомам больше, чем другие участки. Различные травмы, падения и удары способны активировать боль в спине, из-за повреждения костей, связок, мышц.

При цервикальной дорсопатии боль в шее распространяется на плечи и руки. Чувствительность и объем движений уменьшается. Приток крови в мозг вдоль позвоночной артерии нарушается, и присутствуют такие симптомы как головная боль, головокружение, тошнота. Торакальная дорсопатия развивается у пациентов, которые немного двигаются. Боль локализуется в спине и груди, наблюдается учащенное сердцебиение.

Диагностика

Тщательная история болезни, физический осмотр пациента помогают идентифицировать любые опасные условия, поставить диагноз дорсопатия и что это конкретно, для чего проводятся неврологические и ортопедические тесты, определяющие причину и соответствующее лечение. Могут быть заказаны анализы крови, для диагностики опухолей или других возможных источников боли в спине требуются тесты на визуализацию.

Виды диагностики:

1. Рентген – первый метод визуализации, благодаря которому обнаруживаются сломанные кости или повреждения позвонков. Дискография включает инъекцию специального контрастного красителя в спинной диск, который, как считается, вызывает боль в пояснице. Краска очерчивает поврежденные участки на рентгеновских снимках. Миелограммы также улучшают диагностическую визуализацию рентгена.
2. Компьютеризированная томография — быстрый и безболезненный процесс, используемый при разрыве диска, спинальном стенозе или повреждении позвонков.
3. Магнитно-резонансная томография назначается для оценки позвоночника при дегенерации кости или заболеваний в тканях, нервах, мышцах, связках и кровеносных сосудах, окружающих позвоночник.
4. Электродиагностические процедуры оценивают электрическую активность в нерве и помогают обнаружить, что мышечная слабость возникает из-за травмы или проблемы с нервами, которые контролируют мышцы.
5. Сканирование костей используется для диагностики и мониторинга инфекции, перелома кости.
6. Термография применяется для обнаружения наличия или отсутствия компрессии нервного корешка.
7. Ультразвуковое изображение показывает разрывы в связках, мышцах, сухожилиях и других мягких тканях в спине.

Лечение и профилактика

Схема лечения заключается в том, чтобы снизить боль и одновременно вернуть способность функционировать. Так тепло помогает при спазмах и болях в пояснице, обеспечивая  мобильность для некоторых людей.

1. Опиоиды (кодеин, оксикодон, гидрокодон и морфин) назначают при тяжелой острой и хронической боли в спине, только на короткий период времени и под наблюдением врача.
2. Безрецептурные анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, напроксен и ибупрофен) принимают перорально при отечности и воспалении, для облегчения умеренной боли.
3. Некоторые антидепрессанты (амитриптилин и дезипрамин) облегчают боль и способствуют хорошему сну.

Для укрепления мышц выполняются конкретные упражнения под руководством физического терапевта. Среди других методов, которые могут быть полезными при лечении дорсопатии: массаж, йога, акупрессура и иглоукалывание, сеансы криотерапии.

Предотвратить возникновение боли в спине помогают ежедневные профилактические меры. Дорсопатия и точный диагноз, который будет установлен на основании клинических симптомов, предполагает корректировку подхода к повседневным действиям. Например, основная причина боли в верхней части спины и в пояснице связана с мышечным раздражением и тактика профилактики заключается в том, чтобы избегать поднятия тяжелых предметов, перенапряжения, способного вызывать растяжение, спазм в одной из мышц или связок в спине. Постуральные и эргономические факторы для предотвращения боли в спине включают практику хорошей осанки при сидении и стоянии, выбор кроватей и мебели, обеспечивающих правильную поддержку позвоночника.

Не затягивайте с обращением к специалисту. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.