Грудной кифоз – изгиб позвоночника кзади в грудном отделе. Может быть нормальным и патологическим. Физиологическим считается угол изгиба не более 30°. Значение выше этой цифры свидетельствуют о чрезмерном искривлении, которое влечет за собой развитие определенных симптомов. Патологический кифоз обычно сопровождается компенсационным поясничным лордозом. При этом на спине больного образуется горб, а живот выпячивается вперед. Это специфические изменения пациентов с тяжелой степенью изменений.
Классификация
Кифоз грудной клетки может протекать с различной степенью тяжести. Это зависит от причин, вызвавших патологические изменения. Кроме того, болезнь со временем прогрессирует, переходя к более тяжелому варианту течения. Различают 4 стадии развития, которые подразделяются по углу изгиба позвоночного столба:
- 1 стадия – 31-40°, практически незаметен визуально,
- 2 стадия – 41-50°, изменения заметны при осмотре, в повседневной жизни больной выглядит сутулым,
- 3 стадия —, 51-70° изменения значительны, наступают соматические осложнения,
- 4 стадия – туловище больного практически сложено пополам, соматическая симптоматика выражена, нарушаются жизненно-важные функции.
Кроме сказанного, заболевание делится на мобильную, врожденную и вторичную форму. Врожденные изменения связаны с генетическими нарушениями и являются наиболее тяжелыми. Мобильная разновидность обусловлена слабостью мышц спины. Имеет малую степень выраженности, легко поддается коррекции. Вторичные кифозы возникают как следствие травм и заболеваний.
Причины
Наиболее часто патологический кифоз в грудном отделе позвоночника развивается в результате слаборазвитых мышц спины. Эта форма болезни встречается у школьников и студентов, ведущих малоподвижный образ жизни, длительно находящихся за учебным столом, не следящих за осанкой. Болезнь редко заходит далее второй стадии даже при длительном течении. При укреплении спинальных мышечных слоев может проходить самостоятельно.
Вторичные кифозы возникают как результат травм позвоночника, при опухолях опорно-двигательного аппарата, туберкулезе костей. В раннем детском возрасте патология развивается при рахите. Еще одной причиной изменений является паралитический кифоз, который встречается у пациентов с ДЦП и другими формами параличей. Обусловлен действием спазмированных мышц. Вторичные разновидности быстро прогрессируют. В особенности это касается пациентов с туберкулезом и онкологическими процессами.
Патологический кифоз врожденного типа возникает в результате генетических нарушений. Последние в рецессивной форме могут передаваться из поколения в поколение, и лишь при определенном совпадении генов проявлять себя. Другой причиной является тератогенное воздействие токсинов и лекарственных средств на стадии пренатального развития, особенно в первом и втором триместре беременности.
| В группу риска по патологическому кифозу входят люди, занимающиеся тяжелой атлетикой, студенты и школьники, больные, страдающие ВИЧ инфекцией. В последнем случае фактором риска является высокая вероятность инфицирования туберкулезом и побочное действие антиретровирусных препаратов. |
Симптомы
Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника позволяет человеку выдерживать большие вертикальные нагрузки. Этот процесс нарушается уже на первой стадии патологии. При это больной жалуется на быструю утомляемость мышц спины, мышечные боли после длительной физической работы. По мере усиления кифоза прогрессируют и симптомы. На втором этапе можно разглядеть незначительно выраженный горб, сутулость. Утомляемость усиливается, человек не может полноценно физически работать и заниматься спортом. Другая клиническая симптоматика на этом этапе отсутствует.
Третья стадия характеризуется появлением заметного горба. У пациента отмечают признаки нарушения работы внутренних систем и органов:
- дыхательная система – сдавление диафрагмы и легких, неполная вентиляция, частые пневмонии и бронхиты, одышка,
- периферическая нервная система – межреберные невралгии, неясные боли в мышцах, снижение тонуса конечностей,
- опорно-двигательный аппарат – мышечные боли, быстрая утомляемость, спазмы,
- центральная нервная система – головные боли, являющиеся следствием нарушения кровотока в позвоночных артериях,
- психоэмоциональный фон – переживания по поводу болезни, изменения внешнего вида, боязнь будущего, депрессия.
На заключительном этапе все симптомы, приведенные в списке, усиливаются. Возникают признаки дыхательной недостаточности (цианоз губ, мочек ушей, раздувание крыльев носа, усиление одышки), недержание мочи и кала, диспепсические явления. Тело пациента оказывается сложено почти пополам. Человек не может полноценно ходить, стоять, длительно пребывать в статичном положении.
Диагностика
Определение факта и степени болезни производится на основании прямого и бокового рентгенографического снимка. Угол изгиба определяют по углу между катетами треугольника, проведенного от краев и центра пораженного участка. Дополнительные сведения об изменениях, происходящих в позвоночном столбе, можно получить с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры назначают преимущественно тем пациентам, грудной кифоз у которых требует хирургического лечения.
Информацию об имеющихся соматических нарушениях получают с помощью стандартных видов диагностики: УЗИ, лабораторная диагностика, спирометрия и прочее. При выявлении негативных изменений в работе той или иной системы проводится детальное обследование.
Лечение
Лечение кифоза грудного отдела позвоночника производится в основном терапевтическими методами. Если причиной заболевания является слабость мышц спины, пациенту назначают комплексы лечебной физкультуры, плавание, занятия на турнике. По мере развития необходимых мышечных групп ситуация приходит в норму. Студентам и людям, занятым на сидячей работе, назначается ношение корсета.
При спастическом характере заболевания пациенты получают миорелаксанты центрального действия (баклофен, мидокалм). Применяют массаж, иглоукалывание и другие методы мышечной релаксации. Использование корсетов не показано. По возможности используется лечебная гимнастика.
Лечение вторичных кифозов направлено в первую очередь на устранение основной патологии. При туберкулезе назначается антибактериальная терапия, опухоли удаляют оперативно или лечат цитостатиками. Далее пациенту требуется пластика позвоночника, направленная на восстановление его прежней формы. В основе подобных операций лежит заполнение полостей, образовавшихся после удаления пораженных тканей, костной стружкой или искусственными имплантантами.
Операция требуется и при лечении существенных врожденных кифозов. В ходе процедуры хирург делает надпилы, придает позвоночнику необходимую форму, заполняет разрезы имплантантом и фиксирует позвоночный столб наружными пластинами, проходящими по боковым отросткам. Полное излечение в таких случаях не наступает, однако уменьшения выраженности симптоматики удается достигнуть.
| Самостоятельные попытки коррекции осанки с помощью ношения корсета и физических упражнений обычно не приводят к ожидаемому результату. Лечение следует проводить под контролем врача после тщательного обследования и выявления причин патологии. |
Инвалидизация
Инвалидность получают пациенты, испытавшие на себе, что такое кифоз 3-4 степени грудного отдела позвоночника и имеющие тяжелые соматические нарушения. Факт утраты трудоспособности устанавливают члены медико-социальной экспертизы, на основании осмотра больного и имеющейся медицинской документации. Как правило, инвалидность получают все претенденты.
Прогноз
Прогноз по 3-4 стадии процесса неблагоприятный. Полного излечения практически не наступает. Пациенты погибают сравнительно рано от прогрессирующей дыхательной недостаточности, неврологических нарушений, проблем с сердечно-сосудистой системой. 1-2 степень поражения к столь тяжелым последствиям не приводит. В большинстве случаев удается достигнуть полного восстановления формы пораженного органа. Исключение составляют онкологические пациенты. Здесь прогноз зависит от стадии и успеха в лечении основной патологии.
Из вышесказанного стало понятно, что такое патологический грудной кифоз и чем чревато это заболевание. Чтобы избежать тяжелых последствий, возникающих при запущенных изменениях формы позвоночного столба, рекомендуется следить за осанкой, заниматься физическими упражнениями, регулярно проходить профилактическое медицинское обследование.
Главное не занимайтесь самолечением. Если не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.
