Радикулит – распространенное явление, возникающее преимущественно при остеоартрозе суставов позвоночника. В отдельных ситуациях патология развивается на фоне острых воспалительных процессов, травм, при аплазии позвонков и спондилолистезе. Наиболее распространен поясничный радикулит, симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже. Терапия других форм болезни не имеет принципиальных отличий. Устранение симптоматики производится в основном медикаментозно. При радикулите назначают уколы, мази, таблетированные разновидности препаратов.
Что это такое
В основе патогенеза болезни лежит ущемление корешков спинномозговых нервов. Чаще всего это происходит при уменьшении размера естественных позвоночных отверстий в результате дегенеративно-дистрофической патологии. При этом уменьшается высота межпозвонкового диска, что приводит к первичной компрессии нерва. Под действием боли развивается мышечный спазм, что усиливает клинические проявления болезни. Снять симптоматику при пояснично-крестцовой форме радикулита помогает лечение с помощью миорелаксантов и анальгетиков.
Уколы от радикулита используются и при инфекционной природе заболевания. Развитие симптоматики происходит при воспалении нервного ствола, сопровождающемся отеком окололежащих мягких тканей. Для купирования признаков поражения нервного ствола пациенту назначаются противоотечные, противовоспалительные, обезболивающие уколы при радикулите и болях в спине.
Симптомы и диагностика
Симптоматика болезни зависит от степени компрессии нерва и локализации патологического очага. Манифест характеризуется развитием острого болевого синдрома. Возникают прострелы, больной жалуется на резкую боль, утрату некоторых физиологических функций. Движения в пораженной зоне ограничены. Возможно появление парестезий, покалывания, снижения мышечного тонуса в области, иннервируемой пораженным нервом. При длительном течении развивается патологический лордоз или кифоз, трофические нарушения в мышцах. Первое лекарство при остром радикулите – обезболивающие препараты. После ослабления боли пациента следует доставить в лечебное учреждение.
При радикулите определять симптомы и назначать медикаментозное лечение должен врач. Диагноз ставят на основании имеющейся клинической картины. Выводы специалиста должны быть подтверждены результатами объективных обследований: рентгенография позвоночника, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют обнаружить место, где произошло ущемление нерва и подобрать оптимальный способ купирования симптоматики: системная терапия, новокаиновая блокада.
Медикаментозное лечение
О том, как медикаментозно лечить острый радикулит, написано немало научных трудов. Все они в качестве основной цели терапии приводят следующее:
- купирование боли,
- устранение мышечного спазма,
- устранение мышечных блокад,
- улучшение микроциркуляции,
- замедление прогрессирования остеоартроза.
Лекарства при радикулите поясничного или любого другого отдела позвоночника могут назначаться в уколах или таблетках. Как правило, в стационаре используют инъекционные разновидности, амбулаторно – таблетированные и местные средства лечения. Назначаются препараты следующих фармакологических групп:
Анальгетики
Препаратом первой линии считается парацетамол. Это эффективное средство от радикулита, обладающее обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. Удовлетворительного эффекта удается добиться практически у всех пациентов, впервые получающих лечение. Эффективность препарата среди больных, длительно страдающих корешковыми синдромами, не превышает 30%. Лекарство назначают по 1-2 таблетки 4 раза в сутки. Максимальная доза – 8 таблеток в течение 24 часов.
При недостаточной эффективности парацетамола его заменяют на средства, обладающие более выраженным действием: анальгин, кеторол, кеторолак. Усилить эффективность анальгезии можно, если использовать комбинации анальгетиков и спазмолитиков. Например, уколы от радикулита под названием «Тринальгин» включают в себя обезболивающий и спазмолитический компонент. При отсутствии таких лекарств больной может получать анальгин в сочетании с папаверином в инъекциях (литическая смесь). Также при радикулите могут использоваться уколы диклофенака.
На заметку: высокоэффективным при радикулите считается препарат «Мовалис». Выпускается в форме раствора для инъекций и в виде суспензии, предназначенной для приема внутрь. Действующее вещество – милоксикам. Противовоспалительное действие основано на ингибировании синтеза простогландинов.
Миорелаксанты
В лечении радикулита используют такие препараты, как толперизон, тизанидин. Наиболее распространенным средством является мидокалм. Его назначают по 1 мл дважды в день внутримышечно или 1 раз в день внутривенно. При выраженной болезненности и невротическом состоянии пациента в качестве миорелаксантов применяются бензодиазепины: реланиум, седуксен, диазепам, лоразепам. Эти средства способствуют расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и гасят психическую активность пациента. Человек становится спокойнее, лучше спит, начинает адекватно реагировать на внешние раздражители.
Хондропротекторы
Препараты для лечения радикулита поясничного отдела, действие которых направлено на частичное восстановление суставных хрящей и замедление прогрессирования остеоартроза. Известные представители группы: хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, алфлутоп, хондрогар. Курс лечения длительный, не менее 3-6 месяцев, поэтому хондропротекторы используют в таблетированной форме. Парентерально лекарства могут вводиться кратковременными курсами, во время купирования острых патологических явлений.
Нейротрофические средства
Как нейротрофическое средство в лечении радикулита используются уколы церебролизина. Препарат снижает потребность периферических нервов в кислороде, уменьшает последствия ишемии, повышает устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию. Препарат назначают курсом по 10-20 дней, по 1 инъекции ежедневно. Дозировка может варьировать от 5 до 50 мл. Выбор режима осуществляет врач, исходя из имеющейся клинической картины, возраста и состояния больного. При острой симптоматике возможно разовое введение увеличенных доз.
Ремиелинизирующие и метаболические средства
Способствуют восстановлению нормальной структуры нервного ствола, улучшают обменные процессы в пораженной зоне, замедляют прогрессирование болезни. При лечении поясничного радикулита основным ремиелинизирующим лекарством считается витамин B12 (цианокобаламин). Возможно применение пирогенала или эссенциале. Цианокобаламин назначается внутривенно или внутримышечно, по 200-500 мкг, на протяжении 2 недель, через день. Препарат хорошо переносится и практически никогда не вызывает развития побочных реакций. При необходимости указанные терапевтические дозировки могут быть превышены.
Антиагреганты
Для лечения поясничного радикулита используются таблетированные медикаменты и уколы антиагрегантов. К наиболее распространенным относят такие средства, как трентал, пентоксифиллин, курантил, аспирин в дозе 100-250 мг (1/2 таблетки). Эти вещества улучшают реологические качества крови, тем самым облегчая ее доставку к спазмированным мышцам и нервным стволам. Улучшается микроциркуляция, спадает отечность, что приводит к уменьшению клинических проявлений болезни. Длительное использование некоторых антиагрегантов противопоказано при язвенной болезни и воспалительных изменениях со стороны желудочно-кишечного тракта.
Диуретики
Задумываясь о том, что колоть больному при радикулите в острой стадии, нельзя забывать про диуретики. Препараты этой группы применяются для экстрен\ной декомпрессии нерва путем снятия отечности. Пациент должен получать краткий курс мощных петлевых мочегонных средств, которые способны в короткое время вывести излишки жидкости из организма. В большинстве случаев назначается лазикс или фуросемид в дозе 40-60 мг. Во время лечения необходим контроль водно-электролитного баланса. Для коррекции содержания электролитов используют панангин, аспаркам, калия и магния аспаргинат, солевые инфузионные растворы.
Стероидные средства и антибиотики
Стероидные противовоспалительные препараты используются как средство борьбы с воспалением и отечностью в пораженной зоне. Устранение симптомов пояснично-крестцового радикулита и лечение болезни производится путем внутримышечного или внутривенного введения преднизолона в дозе 20-40 мг ежедневно или дексаметазона в дозе 4-8 мг ежедневно. Лекарства обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным, антигистаминным влиянием, способствуют снижению степени ишемии.
Антибиотики используются при инфекционном происхождении радикулита как средство этиотропной терапии. Пациент может получать такие средства, как цефтриаксон, цефазолин, амоксициллин, амоксиклав и другие противомикробные препараты широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается только при подтвержденном бактериальном происхождении радикулита.
Местные анестетики
Говоря о том, чем лечить поясничный радикулит, нельзя не упомянуть местные анестетики. Используются для проведения блокад нервной проводимости. В область пораженного нерва вводится раствор новокаина, после чего передача болевых импульсов становится невозможной. Достигнутое обезболивание приводит к снятию рефлекторного мышечного спазма и устранению симптомов патологии. Само по себе действие новокаина сохраняется несколько часов, однако анальгетический эффект по длительности достигает 2-5 месяцев.
Радикулит – симптом серьезных неврологических заболеваний, разобраться в тонкостях которых может только врач. Поэтому не следует заниматься самостоятельным подбором лекарственной терапии. Составлять схему лечения должен опытный невролог или вертебролог, имеющий на руках результаты инструментального и аппаратного обследования пациента.
