Одним из самых неприятных проявлений герпесной инфекции является вирусный стоматит. Это хроническое рецидивирующее заболевание ротовой полости, связанное с инфицированием организма герпевирусом первого типа.
Когда возникает герпесный стоматит у взрослых
Первичные проявления герпетического поражения ротовой полости возникают в момент первой встречи с вирусом герпеса и протекает на фоне ослабления иммунитета. Это острая фаза заболевания, со временем оно приобретает хроническое течение.
Как правило, острый период болезни протекает по стандартной схеме:
- Инкубационный (скрытый) период. Его длительность редко превышает три недели. В этот период еще отсутствуют признаки заболевания, но вирус уже активизировался и быстро размножается.
- Фаза катаральных проявлений — длится 2-24 часа, характеризуется появлением первых симптомов болезни.
- Фаза наивысшей активности вируса — длится от двух до четырех суток, характеризуется максимальными клиническими проявлениями.
- Стихание патологического процесса — продолжается еще три-четыре дня, обусловлено иммунным ответом на присутствие вируса в организме.
- Восстановление поврежденных тканей (регенерация) — происходит в течение трех-девяти дней.
Специфические антитела, вырабатываемые при первом контакте с вирусом герпеса, держат его «в узде», переводя патологический процесс в фазу ремиссии. Но это не значит, что инфекция побеждена. Длительное время герпетическая ДНК может находиться в клетках нервных волокон, встраиваясь в их генный материал и дожидаясь ослабления иммунитета, когда можно будет активно размножаться и завоевывать новые рубежи.
Повторная активизация (рецидив) герпевирусной инфекции может случиться на фоне:
- Гормональных циклических колебаний у женщин
- Обезвоживания организма
- Повреждений слизистой ротовой полости
- Недостаточном гигиеническом уходе за ротовой полостью
- Авитоминоза, неполноценного питания
- Некачественно изготовленных зубных протезов
- Сильного переохлаждения
- Применения химиотерапии
- Недостаточной увлажненности слизистой рта.
Кроме того, причиной рецидива может стать и излишнее увлечение гигиеной ротовой полости и длительное использование зубной пасты, в составе которой присутствует лаурилсульфат натрия.
Весь острый период, когда на слизистой присутствуют элементы герпетической сыпи, пациент является заразным для окружающих. Вирус герпеса вместе с частицами слюны может передаваться к другим людям, посредством бытового и воздушно-капельного механизма передачи. Об этом нужно всегда помнить, оберегая домочадцев и близких от возможного инфицирования. С этой целью больному рекомендуется избегать близкого общения с родственниками, а в домашних условиях пользоваться индивидуальными принадлежностями.
Особенности течения острой формы вирусного стоматита
В зависимости от степени ослабления иммунитета обострения вирусного стоматита могут протекать с различной интенсивностью клинических симптомов.
Для легкого течения характерно отсутствие ухудшения общего состояния, незначительные проявления катаральных явлений верхних отделов дыхательных путей, выраженная гиперемия и отечность слизистой оболочки рта (десневой край), формирование единичных или небольшими группами пузырьков, без склонности к дальнейшему распространению.
Средней тяжести герпетический стоматит у взрослых течет на фоне отчетливо выраженных признаков интоксикации с общей слабостью и нарастающим недомоганием. На слизистой ротовой полости определяются множественные высыпания, температура тела при этом поднимается до субфебрильных цифр.
Тяжелую форму стоматита вирусной природы отличает выраженная интоксикация с проявлением диареи и рвотой, приступы лихорадки до сорока градусов, тотальное поражение слизистой ротовой полости с множественными высыпаниями, склонными к сливанию.
После того, как на поверхности рта сформировались пузырьки, заполненные прозрачным эксудатом, течение герпетического стоматита проходит по следующему сценарию.
В ближайшие один-два дня содержимое пузырьков мутнеет.
Через двое суток элементы сыпи вскрываются, оставляя после себя единичные кровоточащие эрозии.
За короткий срок на их поверхности образуется фебринозный налет желтоватого либо белесого оттенка, который обеспечивает эпителизацию язв.
Иногда элементы герпетической сыпи при стоматите переходят на кайму губ и прилегающую к ней кожу, а также отечность и гиперемия распространяются десневые сосочки и краевые участки десны вокруг зубов.
Особенности течения хронической формы вирусного стоматита
Если имеет место рецидив хронической герпетической инфекции, проявляющийся в виде вирусного стоматита, то наряду со свойственными для него симптомами могут проявляться: боли в суставах, эмоциональная нестабильность, общая слабость и потеря аппетита.
Изредка обострение сопровождается подъемом температуры тела до 38,5 градусов.
Также, как и острая форма герпесного стоматита, хроническая разделяется на три степени тяжести, исходя из частоты и интенсивности обострений.
Легкая форма патологии характеризуется обострениями, повторяющимися не чаще двух раз в год и сопровождающимися появлением единичных эрозий.
О средне тяжелом течении вирусного стоматита говорят тогда, когда болезнь рецидивирует от двух до четырех раз в год, с проявлением общей симптоматики.
Тяжелую форму процесса характеризует непрерывное обострение процесса с периодами волнообразного усиления симптомов и постепенного их стихания.
Особенности течения болезни в детском возрасте
Большинство случаев стоматита у детей (около восьмидесяти процентов) приходятся на воспалительные заболевания герпетической природы. Эту патологию в детском возрасте стоит рассматривать, как проявление первой встречи с вирусом герпеса. Чаще всего ему подвержены малыши в возрасте от года до трех, но иногда может встречаться у крох до года, находящихся с первых дней жизни на искусственном вскармливании смесями.
Продромальный период болезни такой же, как у взрослых и составляет 2-14 дней. Заболевшего малыша отличает беспокойство, отказ от пищи, беспричинный плач. Внимательная мама может заметить увеличение подчелюстных и шейных групп лимфатических узлов. При этом у ребенка наблюдается гиперсаливация и отчетливый запах из полости рта. Дети более старшего возраста могут давать симптоматику, характерную для интоксикаций: тошнота, головные боли, повышение температуры. Герпетический стоматит проходит все стадии развития, но заметное улучшение состояния малыша наступает только после эпителизации эрозий в ротовой полости, когда проходят болезненные ощущения.
Лечить герпетический стоматит в возрасте до тех лет, в отличие от взрослого, необходимо строго в стационарных условиях. Так как местное и общее применение лекарственных препаратов требует строгого медицинского контроля.
Как лечить проявления герпесного стоматита
Лечение герпетического стоматита у взрослых достаточно сложное и требует комбинации нескольких лекарственных препаратов, в отличие от бактериального или грибкового, с обязательным включением в схему противовирусных препаратов общего и местного действия.
Стандартное лечение герпесного стоматита у взрослых включает в себя использование следующих групп медицинских препаратов:
Противовирусные средства. Их таблетированные формы показаны к применению на самых первых этапах развития герпетической симптоматики, не позже первых трех-четырех дней от начала болезни. Именно в этот период они максимально эффективны. Позже, когда элементы сыпи вскрылись и появились изъязвления слизистой, их применение не оправданно.
Самыми известными препаратами этой группы являются: валацикловир, формцикловир, ацикловир.
Местное применение лекарственных веществ, обладающих противовирусной активностью, также показано в первые дни от начала заболевания и должно сочетаться с общим противовирусным лечением. Наиболее эффективен в этом случае мирамистин. Для полоскания полости рта используют его раствор, повторяя процедуру четыре раза в день, с длительностью в минуту. Завершив полоскание, слизистую сушат марлевым тампоном и обрабатывают Виферон-гелем. Применение мазей и кремов в стоматологической практике не оправдано, так как эти формы не могут фиксироваться на месте поражения.
Иммуномодуляторы. Эта группа препаратов может использоваться, как для лечения рецидива заболевания, так и для его профилактики. Самым известным препаратом этого ряда является Виферон с человеческим интерфероном в составе. Гель используется местно в период активизации заболевания, а свечи – в качестве общего иммуностимулирующего препарата для лечения и предупреждения обострений.
Сюда же можно отнести иммудон, амиксин, витаминные комплексы.
Антигистаминные препараты. Позволяют облегчить симптоматику заболевания, снять отек слизистой, ее зуд и болезненность.
Антибиотики. Назначаются при длительном, тяжелом течении герпесного стоматита, с целью профилактики вторичной бактериальной инфекции.
Важным моментом в лечении герпетического стоматита является правильное питание. Рацион должен быть сформирован таким образом, чтобы организм получал полный комплекс питательных веществ и витаминов.
Особое внимание следует уделить питьевому режиму, так как обильное питье поможет быстро справиться с интоксикацией.
Чтобы уменьшить болезненные ощущения пищу рекомендуется принимать в жидком и полужидком виде, а перед трапезой пользоваться анестезирующей эмульсией, чтобы обезболить ротовую полость.
Меры профилактики
Понятно, что в нашем мире трудно избежать встречи с гепревирусом. Как же не допустить инфицирования или хотя бы сократить обострения. Все эти профилактические меры просты и давно известны, но только соблюсти их не так легко. Для этого нужно:
- Придерживаться здорового образа жизни
- Заниматься закаливанием, активизируя иммунную систему
- Принимать дважды в год с профилактической целью витаминные комплексы, особенно в период весеннего и осеннего межсезонья
- Своевременно лечить острые заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму
- Избегать переохлаждений
- Следить за здоровьем ротовой полости, регулярно заниматься ее гигиеной
- Проводить профилактику циклофероном, если обострения участились.
