Стоматит герпесной этиологии у детей

Герпетический стоматит у детей – инфекционное заболевание, вызванное специфическим возбудителем – герпес вирусом. Для этой патологии характерно поражение слизистой оболочки рта с возможным появлением ряда осложнений, среди которых выделяется общая интоксикация организма ребенка.

Детские врачи в один голов гласят о том, что данная болезнь занимает лидирующую позицию среди известных воспалений рта у детей, ведь на нее приходится порядка 80% эпизодов.

Герпетический стоматит это не что иное, как специфическое проявление первичного контакта детского организма с ВПГ первого типа. Чаще всего поражаются дети 1-3лет жизни, из-за их возрастной специфики, низкого уровня антител и неполноценно зрелости иммунитета. Нередко, болезнь поражает грудничков и годовалых деток, которые получают искусственное питание (молочными смеси).

Герпетический стоматит у ребенка классифицируется на два вида:

1. Первичный острый.
2. Хронический тип, с возможными эпизодами рецидива.

Те, кто уже перенес острую форму герпетического стоматита, приобретают статус скрытого вирусоносителя, или больного хроническим видом инфекции. Помимо рта, вирус способен поражать НС и множество других органов. Он угнетает резистентность организма, поэтому требуется особый контроль не только от детских врачей и стоматологов, но и от иммунологов, а также других узко профильных специалистов.

Этиология болезни

Основной причиной развития недуга служит вирусный возбудитель семейства Herpesviridae – ДНК-содержащий вирус герпеса 1 и 2 типа (всего различают 8). После внедрения в детский организм, он поражает клетки эпителия, лимфоузлы или попадает в кровоток, через который распространяется по внутренним органам. Вирус остается в организме на всю жизнь, пребывая в нервной системе в латентном состоянии.

Источниками заражения служат зараженные люди, которые страдают острой формой или скрытые вирусоносители. Герпес крайне заразен, и способен передаваться воздушно-капельным, а так же контактно-бытовым путями. Некоторые дети, заражаются от своей матери, находясь в утробе или во время родов.

Чтобы вирус активировался, ему требуются определенные условия, которые вызывают стойкое или кратковременное снижение резистентности организма. Зачастую это случается при наличии следующих факторов:

• Переохлаждения или перегревания.
• Инфекционные и воспалительные процессы.
• Стрессовые ситуации.
• Переутомление.
• Дефицит витаминов в организме.
• Лечение антибиотиками, или иммунодепрессантами.

По статистике, большая часть зарегистрированных эпизодов герпетического стоматита происходит в весенний и осенний период года.

Симптомы

Чтобы начать своевременное лечение недуга, родители ребенка должны иметь представление о том, какие признаки и симптомы имеет герпетический стоматит у ребенка. После внедрения возбудителя в организм, до момента появления первых признаков проходит около 8 дней (период инкубации вируса). Сама болезнь может продолжаться порядка 2 недель.

Первые стадии процесса характеризируются самыми яркими клиническими проявлениями, чем-то похожими на простуду. У малыша возникает следующая клиническая картина:

• Больное дите имеет ярко выраженную слабость и сонливый вид.
• Гипертермия.
• Боли в голове.
• Покраснение миндалин и болезненность в горле.

Специфические симптомы герпес вируса, берущие начало с полости рта:

• Проявление высыпки на слизистой оболочке ротовой полости, в виде многочисленных папул.
• Сильный зуд и жжение пораженных областей.
• Покраснение и боли в деснах.
• Увеличение лимфоузлов.

Симптомы могут протекать с разной интенсивностью, с учетом степени тяжести самого процесса. Если родители заметили один или несколько симптомов из перечня выше, они должны отвести малыша на прием к дантисту или педиатру. Только они смогут подтвердить диагноз, или развеять опасения родителей по поводу стоматита герпесного происхождения.

Герпетический стоматит у детей имеет несколько степеней, которые зависят от тяжести протекающего процесса. Они состоят из:

1. Легкая степень – самая простая форма течения болезни, проявляющаяся только высыпанием во рту, без высокой гипертермии и всех остальных признаков. Чаще всего, болезнь проходит самостоятельно, без помощи препаратов.
2. Средняя степень – для данной формы болезни характерно наличие нескольких признаков сразу: общее недомогание, тошнота, гипертермия тела. Пузырьки, которые появляются на слизистой рта в большом количестве, будут заполнены гноем. Данная клиническая картина требует консультации нескольких специалистов, чтобы исключить вероятность других инфекций. Таким должны заниматься педиатры и стоматологи, но бывают случаи, в которых не обойтись без иммунолога и невропатолога.
3. Тяжелая степень – данная форма довольно сложно поддается лечению. Помимо местных проявлений в полости рта, у ребенка возникают симптомы интоксикации организма: рвота, понос, отсутствие аппетита. Болевой синдром во рту, значительно увеличен, за счет множественного высыпания гнойничков. Данные проявления и подтверждение диагноза от врача, требуют срочно госпитализации ребенка.

Диагностика

Для начала назначают метод цитологической диагностики, с окраской материалов мазков-отпечатков или соскобов по Романовскому-Гимзе. Возможно проведение серологической диагностики – она заключается в определении возрастания количества титров определенных антител в кровотоке больного ребенка в динамике заболевания. Второй метод уместен только под конец болезни, поэтому его используют не часто.

Важно провести дифференциацию болезней (предварительное сравнение) так как герпетический стоматит у детей имеет много сходств, с другими заболеваниями.

Во время диагностики, врач, учитывая ряд особенностей патологии рта, и сравнивает их с другими. Так, к примеру, для острого катарального стоматита характерно обильно покраснение слизистой оболочки всего рта с легким отеком. На языке и щеках четко видны следы зубов. Десна, окружающие зубы становятся похожи на валики, он немного увеличены и кровоточат. В тяжелых случаях, могут появляться пузыри, пустулы и эрозии. Но во время острого катарального стоматита, у ребенка отсутствуют высыпания в приротовой части, и сама болезнь длиться немного дольше.

Такая тактика часто помогает, если герпетический стоматит протекает в обычной форме, но бывают случаи, когда недуг приобретает атипичную форму течения, по типу:

• Язвенная.
• Генерализированная.
• Упорно протекающая, без явной предрасположенности к ремиссии.

Лечение

Лечение герпетического стоматита у детей, разрабатывается врачом, опираясь на степень тяжести протекания болезни. К примеру, легкая форма, которая не имеет никаких осложнений, хорошо лечиться даже дома, но только после обязательного осмотра врачом.

Если брать во внимание тот факт, что герпетический стоматит это своего рода инфекция, ребенка с яркой клинической картиной необходимо изолировать от здоровых членов его семьи, чтобы предотвратить их заражение. Если у ребенка наблюдаются симптомы острой формы в тяжелой степени, обязательно проводится госпитализация и лечение в условиях стационара.      

Легкая форма герпетического стоматита часто проходит сама после короткого курса лечения. Но нельзя исключать вероятность появления интоксикации, когда болезнь приобретает тяжелую форму с некротизацией слизистой оболочки рта.

Местная терапия

Вирусный стоматит у детей лечение которого проводят дома, или в больнице, обязательно поддается местному лечению. Ребенку проводят полоскание рта и обработку язвочек, воздействую непосредственно на очаги поражения. Для этих целей применяются такие средства как:

• Раствор Пимафуцина.
• Отвары из ромашки или шалфея.
• Бледно-розовый раствор марганцовки.
• Раствор Фурацилина.

Обработку данными антисептиками необходимо проводить ежедневно, каждый раз, когда ребенок покушал либо попил.

В комплексной терапии важно применение обезболивающих средств, так как для высыпания во рту характерна болезненность, которая сильно влияет на кормление малыша. Купировать боль способны местные примочки с Лидокаином. Целесообразно совершать данную манипуляцию за некоторое время до приема пищи, чтобы ребенок смог спокойно покушать.

Для борьбы с основной причиной герпеса, необходимо применять противовирусные препараты, которые целесообразны в течение первой недели с начала проявления ранних признаков болезни. Для местного воздействия, отлично подойдут препараты в форме мазей или растворов.

Для лечения малышей до одного года, лучше всего мазью Ацикловир. Врачи тщательно обрабатывают все поверхности рта (язык, щеки, десна), для деток постарше, можно применять не только мази, но и таблетированные формы препарата.

Общая терапия

Направляется на укрепление иммунитета больного ребенка, и зачастую состоит из следующих препаратов:

1. Противовирусные средства – для детей используются препараты, которые имеют в своем составе Зовиракс. Принимаются они курсов в 5-7 дней, по 1 таблетке 5 раз в день.
2. Жаропонижающие и обезболивающие – дети от 2 до 5 лет могут принимать Парацетамол, детский Панадол или Эффералган.
3. Антигистамины – для детей старше 3-х лет назначаются: Кларитин, Фенкорол, Тавегил. Детям помладше подойдет – Супрастин.
4. Конечно же, не обойтись без иммуностимуляторов и прием поливитаминов.

На скорость лечения и наступления ремиссии у ребенка, влияет его рацион, поэтому лечение герпетического стоматита предусматривает соблюдение определенной диеты. Рацион ребенка нужно наполнить полноценным, и максимально сбалансированным питанием. Показано ежедневное употребление свежих фруктов, овощей, ягод и натуральных соков.

На протяжении всего периода лечения, высыпание во рту мешают нормальному кормлению малыша, поэтому вся еда, которая попадает ему в ротик, должна быть протертой. В подобном состоянии ребенок требует много питья.

Ранняя диагностика и начатое лечение болезни, гарантирует высокие шансы на избавление от инфекции. Если недуг не залечили как следует, он с большой вероятностью рецидивирует через некоторое время и начнет беспокоить ребенка более интенсивней с массой осложнений.

Профилактика

Болезнь очень заразна, исходя из чего, нужно стараться предотвратить любой лишний контакт больного со здоровыми людьми. Важно придерживаться строгих мер профилактики в условиях детского коллектива:

• К работе с детьми не допускаются сотрудники детских учреждений, у которых происходит обострение герпеса, независимо от локализации.
• Детям не рекомендовано посещать детские учреждения даже при легкой форме болезни.
• Чтобы выявить продромальный период инфекции, медицинская сестра садика или другого детского учреждения, должна проводить ежедневный утренний осмотр детей. Это имеет огромное значение в плане профилактики и лечения больного ребенка, так как раннее начало лечения способно приостановить развитие патологии и повернуть ее в состояние ремиссии.
• Всем родителям проводят санитарно просвещенческую работу.
• Регистрация вспышки герпетического стоматита в детском саду требует принятия определенных мер. Во всех помещения проводят тщательную уборку, проветривание, открывают доступ солнечным лучам. Все игрушки и предметы для детей обрабатывают дезинфицирующими растворами, с последующей тщательной промывкой. Хороший эффект оказывают бактерицидные УФО лампы.

Дети, которые болеют острым герпетическим стоматитом, особенно в средней или тяжелой степени, должны находиться на учете у врача педиатра. Все дети которые переболели, становятся бессимптомными носителями вируса либо страдают частыми рецидивами герпетического стоматита.