Дакриоцистит

Глаза человека, пожалуй, один из самых незащищенных органов с очень специфическим строением и сложной системой взаимодействия. Поэтому относится к ним следует с особой осторожностью и вниманием.

Речь пойдет о таком, довольно таки распространенном недуге, как дакриоцистит, тоесть воспаление слезного канала. Болезнь наиболее характерна для детского возраста, но встречается также и у взрослых.

Воспаление слезного канала начинается в результате закупорки слезных желез, это приводит к тому, что жидкость потихоньку скапливается и просачивается в носовые пазухи. При этом из глаз у больного начинает отделяться гнойное содержимое, наблюдается постоянное слезотечение, припухлость слезного мешка, отечность и покраснение полулунной складки, воспаление конъюнктивы, сужение глаз, болезненная реакция при пальпации.

Причины возникновения

Закупорка слезных каналов может возникнуть в результате:

• осложнений при хронических болезнях, в особенности при наличии в анамнезе сахарного диабета,
• переохлаждения или перегрева,
• нарушения обмена веществ,
• при попадании в глаза патогенных микроорганизмов и инфекций,
• воспалительных процессов в носовых пазухах,
• механические повреждения глаз,
• попадания инородного тела (мусоринка, мошка, ресничка и т.д.),
• проникновения пыли,
• аллергических реакций.

У новорожденных детей воспаление слезного канала возникает, как правило, из-за того, что в силу некоторых физиологических особенностей, мембранная желатиновая пробка, которая закрывает каналы во время внутриутробного развития, не разорвалась после рождения. Это и приводит к тому, что слезная жидкость не отходит, а скапливается и возникает воспалительный процесс.

Симптомы

Выделяют три формы воспаления слезного канала:

• дакриоцистит новорожденных,
• острый дакриоцистит,
• хронический.

Также различают его и согласно причинам, которые вызвали непроходимость слезных каналов. Выделяют следующие типы дакриоцистита:

• бактериальный,
• вирусный,
• посттравматичный,
• паразитарный,
• хламидийный.

Исходя из выше обозначенного проявляются и характерные симптомы болезни.

Острая форма воспаления слезного канала провацирует:

• отечность в области глаза,
• болезненность тканей при касании их,
• припухлость в зоне слезного мешка,
• значительное сужение глазной щели, что практически лишает человека видеть воспаленным глазом,
• посинение тканей в области глаза,
• головокружение,
• слабость,
• потерю трудоспособности,
• повышение артериального давление у взрослых,
• уплотнение тканей в области воспаления,
• гнойное образование на месте отека,
• болезненные ощущение в глазу,
• отсутствие аппетита.

Хронический дакриоцистит характеризуется следующими симптомами:

• постоянным слезотечением,
• гнойными выделениями,
• отечностью век,
• возникновением боли при моргании,
• болезненность в области глаза,
• головной болью,
• нарушением сна,
• раздражительностью,
• нарушением структуры кожных покровов под глазом.

Дакриоцистит новорожденных характеризуется появлению отечности на веках и гнойных выделений, а также постоянной слезоточивостью.

Болезнь необходимо своевременно диагностировать и лечить, поскольку бездействие может привести к серьезным осложнениям.

Во взрослом возрасте, острый дакриоцистит может перерасти во флегмону, которая таит в себе огромную опасность. Дело в том, что гнойник может вскрыться во внутрь и тогда гной проникнет не только в ткани, но и в слезные каналы, а также велика вероятность попадания и в череп. А это, как известно приводит к сильному инфицированию, в результате которого у больного начинаются проблемы с памятью, нарушения в центральной нервной системе, сознании и зрении, последнее можно потерять полностью.

Поэтому при появлении первых симптомов, необходимо немедленно обращаться к офтальмологу для установления точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Как диагностируется воспаление слезного канала

Для того, чтобы установить диагноз, офтальмолог должен прежде всего произвести визуальный осмотр пораженного глаза и сделать пальпаторное обследование. При нажатии на ткани возникают болезненные ощущения и из слезных точек выделяется гнойный секрет.

Также в обязательном порядке проверяют проходимость слезных каналов, при помощи цветовой пробы Веста. Она заключается в ведении красящего состава колларгола (капли в глаз), при этом в соответствующий носовой проход закладывают ватный тампон. При нормальном функционировании слезных каналов, уже через две минуты на тампоне появляются следы красящего элемента. Если окрашивание происходит через более длительное время, то это уже признак патологического состояние. В этом случае назначают дальнейшее обследование для определения протяженности и степени поражения канала при помощи зондирования слезного канала.

Если болезнь носит инфекционный или вирусных характер, то обязательно проводят бактериологический посев.

Также при установлении диагноза глаз изучают под микроскопом. Кроме того, могут понадобиться консультации и других специалистов (травматолога, челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга, невролога и т.д.).

Лечение

При выборе методов лечения воспаления слезного канала учитывают состояние пациента, форму и течение болезни, а также наличие в анамнезе других патологий, причины, которые вызвали воспалительный процесс и конечно же индивидуальные особенности организма, в том числе и возраст.

Выделяют следующие методы лечения:

• терапевтическое,
• хирургическое, которое включает в себя бужирование и дакриоцистомию.

К терапевтическому относятся промывание слезных каналов специальными дезинфицирующими растворами и лечение при помощи капель и мазей, которые имеют антибактериальную направленность. Как правило в этом случае используют – «Флоксал», «Дексаметазон», «Лефомицетин», «Ципрофлоксацин». В случае, когда применение препаратов оказывается неэффективным или есть первоначальные показания к хирургическому вмешательству, тогда назначают бужирование или дакриоцистомию.

Бужирование – это очищение слезных каналов от гнойный образований и восстановление их проходимости. Как правило применяется при хроническом дакриоцистите с частыми обострениями.

Дакриоцистомию выполняют тогда, когда необходимо сформировать клапан в слезном канале. Такая восстановительная манипуляция позволяет избежать скопление гнойных выделений.

Лечение воспаления слезных каналов у новорожденных также имеет два пути. Первый – это специальный массаж и антибактериальные глазные капли. Но выполнять его можно только по назначению врача, если нет противопоказаний и строго следуя рекомендациям.

Когда массаж не дает необходимого результата, тогда детям от нуля до восьми месяцев (максимум) проводят зондирование слезных каналов. Суть процедуры в ведении в канал специального зонда для разрыва мембран. Все манипуляции выполняются под местным наркозом, поэтому абсолютно безболезненны. Однако после зондирование необходимо провести антибактериальную терапию.

При дакриоцистите новорожденных, когда причиной воспаления слезных каналов является неразорвавшаяся мембрана, зондирование необходимо провести как можно раньше, потому- что желеобразный клапан постепенно перерастает в соединительную ткань.