Кандидоз легких

Кандидоз легких – одна из самых опасных разновидностей молочницы, которая почти всегда является вторичным заболеванием и развивается на фоне туберкулезной инфекции, пневмонии, плеврита и других бронхолегочных патологий. Свое название болезнь получила от наименования семейства грибковых микроорганизмов (рода Candida), которые являются возбудителями молочницы на различных участках кожи, эпителия, слизистых оболочек и внутренних органов.

Легочный кандидоз чаще всего протекает практически бессимптомно. В этом и заключается главная опасность патологии: пока признаки болезни начнут активно проявляться, в дыхательной системе могут наступить необратимые процессы и изменения, поэтому важно уметь распознавать клинические проявления легочной молочницы и знать причину ее возникновения.

Почему появляется болезнь?

Кандидоз дыхательных путей всегда имеет грибковую природу. Небольшое количество кандидозных грибков населяет нормальную микрофлору человеческого организма. Они могут обитать на стенках желудочно-кишечного тракта, в желудке и кишечнике. Если иммунитет человека не ослаблен, организм сам подавляет излишнюю активность патогенной флоры, но при стойком снижении защитных функций создаются благоприятные условия для роста и почкования грибковых клеток. Факторами, способными негативно повлиять на функционирование иммунной системы и формирование иммунного ответа, являются:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз),
• болезни системы кроветворения,
• длительный прием сильнодействующих медицинских препаратов из группы антибактериальных средств,
• прохождение лучевой и химиотерапии,
• использование гормональных средств контрацепции (у женщин).

Хронический кандидоз легочной системы диагностируется преимущественно у людей, перенесших туберкулез, онкологические заболевания, а также страдающих аутоиммунными патологиями. Врачи также считают, что риск возникновения молочницы увеличивается, если человек употребляет много продуктов с повышенным содержанием сахаров, а также часто подвергается тепловому воздействию, например, ходит в баню.

Дело в том, что грибы рода Candida начинают активно размножаться при создании благоприятной среды, которой является тепло, влажность и избыточный уровень глюкозы. По этой причине специалисты советуют тем, кто хотя бы раз переболел молочницей (независимо от локализации патологического процесса), ограничивать употребление сахара и пищи, содержащей простые углеводы, и избегать длительного воздействия высоких температур.

В каком виде встречается патология?

Легочный кандидоз развивается обычно в легочной паренхиме, включающей в себя кровеносные сосуды, альвеолы и бронхиолы. Чаще всего болезнь имеет вторичную форму и почти никогда не встречается в изолированном виде. В большинстве случаев инфекция протекает в форме следующих заболеваний:

• кандидозная пневмония,
• милиарная молочница легких,
• пневмофиброз,
• вторичная грибковая инфекция туберкулезных каверн,
• микома легкого.

В особо тяжелых случаях возможно кандидозное заражение крови и развитие сепсиса. Патология является смертельно опасной, поэтому при любых симптомах болезни необходимо сразу обращаться к врачу. Данная форма инфекции может диагностироваться у пациентов любого возраста, включая новорожденных детей. У пожилых пациентов грибковые инфекции бронхолегочной системы встречаются в 12-15 % случаев от числа всех диагностированных кандидозов.

Клинические проявления

На начальном этапе единственным симптомом болезни является сухой кашель с полным отсутствие мокроты либо незначительным ее количеством. Отделяемая мокрота имеет густую, слизистую консистенцию и желтоватый цвет. Характерный для молочницы кисломолочный запах отсутствует. В некоторых случаях мокрота может содержать капли или прожилки крови – такая симптоматика может указывать на присоединение туберкулезной инфекции.

Температура тела на начальной стадии обычно остается в пределах субфебрильных значений и не превышает 37,5-37,8°. Озноб, лихорадка и другие симптомы, характерные для пневмонии, отсутствуют, но общее состояние больного стабильно ухудшается по мере развития болезни. У человека снижается работоспособность, появляется постоянная сонливость, могут возникать головные боли неясной этиологии, локализующиеся в верхней части лба и височной зоне.

Обратите внимание! При тяжелом течении молочницы клиническая картина может быть полностью противоположной: у больного резко поднимается температура, возникают признаки лихорадки, учащается пульс, вырастает сила сердечных сокращений, появляется одышка. Эти симптомы легко спутать с пневмонией, поэтому больной в обязательном порядке направляется на рентген органов грудной клетки и исследование мокроты.

Одной из форм грибкового поражения дыхательной системы является кандидоз бронхов. Он имеет такую же симптоматику, но к общей картине присоединяется выраженная одышка с признаками асфиксии, возникающей во время приступообразного сухого кашля.

Особенности диагностики

Бронхолегочный кандидоз относится к заболеваниям, трудно поддающимся ранней диагностике. После сбора медицинского анамнеза и осмотра пациента врач обязательно даст направления на следующие виды исследований:

• биохимическое исследование мочи и крови,
• рентгенография органов грудной клетки,
• бактериальный посев мокроты из зева на определение типа возбудителя, его численности и чувствительности к противогрибковым препаратам,
• бронхоскопия – метод эндоскопического обследования трахеи и бронхиального дерева при помощи специального прибора с оптическим устройством на конце,
• анализ кала на грибковую флору.

Если в мокроте будет обнаружено большое количество грибков семейства Candida, больному будет назначена иммунограмма. Это дополнительный вид обследования, который позволяет оценить основные показатели работы иммунной системы.

На рентгеновском снимке можно обнаружить затемненные участки в виде пятен, а также пятнистые тени. При тяжелом очаговом течении патологии можно обнаружить участки некроза на легочной ткани с признаками начавшегося рубцевания и замещением ее на соединительные волокна.

Если диагноз «молочница легких» будет подтвержден, необходимо сразу же начинать лечение. Амбулаторную терапию больной может получить только при неосложненном течении – во всех остальных случаях лечение кандидоза легких проводится в специализированном инфекционном стационаре.

Лечение: методы и особенности

Терапия легочной формы молочницы отличается от всех остальных форм данного типа инфекции. Для быстрого выздоровления необходимо обеспечить локальное воздействие лекарств и их попадание в дыхательные пути. С этой целью больному назначаются ингаляции со следующими препаратами:

• «Пимафуцин»,
• «Миконазол»,
• «Леворин»,
• «Нистатин».

Если мокроты отделяется очень много, врач может включать в схему лечения отхаркивающие средства на основе амброксола или ацетилцистеина. К ним относятся:

• «Амброксол»,
• «Амброгексал»,
• «АЦЦ»,
• «Флюдитек»,
• «Амбробене»,
• «Лазолван».

Если бактериальный посев показал наличие смешанной флоры, показано применение антибиотиков. Препаратами выбора в большинстве случаев являются средства пенициллинового ряда на основе амоксициллина и ампициллина: «Амосин», «Флемоксин», «Флемоклав», «Аугментин». При неэффективности данных препаратов или отсутствии чувствительности микроорганизмов к пенициллину могут использоваться антибиотики из группы макролидов и цефалоспоринов:

• «Азитромицин»,
• «Кларитромицин»,
• «Хемомицин»,
• «Ципрофлоксацин»,
• «Зиннат»,
• «Сумамед».

Эти препараты относятся к средствам нового поколения и позволяют быстрее справиться с болезнью, но вместе с тем они имеют больше побочных эффектов, которые могут проявляться головными болями, болями в желудке, тошнотой, рвотой. В некоторых случаях возможно появление диспепсических расстройств: изжоги, диареи, повышенного газообразования, запоров. Данные побочные реакции не являются основанием для прекращения терапии. В случае сильно выраженных побочных эффектов необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Из противогрибковых средств системного действия обычно используются следующие лекарства (в форме таблеток и капсул для перорального приема):

• «Итраконазол»,
• «Флуконазол»,
• «Ирунин»,
• «Каспофунгин»,
• «Амфотерицин В»,
• «Амфоглюкамин».

Для симптоматического лечения при высокой температуре назначаются жаропонижающие средства на основе парацетамола: «Парацетамол», «Цитрамон», «Панадол». В некоторых случаях может быть оправдано применение нестероидных противовоспалительных лекарств, содержащих ибупрофен («Ибуфен», «Нурофен», «Миг»).

Терапия легочного кандидоза обязательно должна сопровождаться массажем и физиопроцедурами. Массаж поможет улучшить отхождение мокроты, содержащей патогенные микроорганизмы, восстановить нормальное кровообращение и снизить проявления болевого синдрома. Физиотерапевтическое лечение помогает восстановить поврежденные участки бронхолегочной ткани и снизить негативные последствия, а также предупредить развитие осложнений.

Важно! Использование любых народных методов при данной форме молочницы категорически запрещено. Любые методы лечения должны применяться только после консультации с лечащим врачом, так как патология имеет много противопоказаний и ограничений при выборе лекарств.

Для поддержки иммунитета больному также рекомендуется пройти курс приема поливитаминных или витаминно-минеральных комплексов. Дефицит важных витаминов и минеральных солей может провоцировать развитие некоторых системных заболеваний и создает благоприятные условия для развития патогенной флоры. Для повышения эффективности лечения врач может назначить следующие комплексы:

• «Алфавит»,
• «Компливит»,
• «Витрум»,
• «Пиковит»,
• «Мульти Табс».

Обеспечивать поступление необходимых элементов необходимо и при помощи питания. В рацион необходимо включать больше овощных супов и салатов, свежей зелени, ягод с низким гликемическим индексом (вишня, малина, смородина, облепиха, черешня). Полезно отварное и запеченное нежирное мясо молодых телят, постная говядина, мясо цыпленка, фазана и перепелок. Хотя бы раз в неделю в меню должен присутствовать кролик – это наиболее ценный вид мяса, который содержит много белка и ало холестерина.

От сладких напитков, какао, шоколада, сладостей и кисломолочных продуктов на период лечения острой формы придется отказаться, так как эти продукты провоцируют рост грибковых колоний. Пить в это время разрешается мятный и ромашковый чай, напиток из липы, отвар шиповника, компот из сухофруктов, ягодный морс без сахара. Эти напитки не только насыщают организм полезными элементами, но и позволяют избежать рецидивов заболевания, которое в тяжелой форме представляет смертельную опасность для человека.

На период лечения также необходимо отказаться от прогулок в загазованной и загрязненной местности. Если работа больного связана с вредным производством, необходимо находиться дома еще на протяжении 7-10 дней после выздоровления. Вдыхание вредных паров может привести к ухудшению самочувствия и началу воспалительного процесса. Организм после перенесенного заболевания еще очень слаб, и не может противостоять воздействию негативных факторов, поэтому важно принять все меры, чтобы защитить себя. В период восстановления полезны прогулки на свежем воздухе в лесу или парках, которые находятся далеко от оживленных трасс. Если есть возможность отправиться на морское побережье, пренебрегать ею не стоит: доказано, что морской воздух помогает быстрее восстановиться и предупредить развитие возможных осложнений со стороны органов дыхания.