Почки &ndash, один из самых важных органов. От их здоровья зависит функциональность организма в целом. Многие сталкивались с почечными заболеваниями. Одним из следствий которых может быть пиелоэктазия.
Пиелоэктазия &ndash, расширение лоханки. Именно в этой части почек собирается моча перед тем, как попасть в мочевой пузырь. Пиелэктазия правой почки (как и левой) не является обособленной патологией, а всегда появляется на фоне других. Возникнуть она может как в процессе внутриутробного развития, так и у взрослых людей при наличии определенных патологий. Пиелоэктазия код по МКБ 10 —, Q62.
Этиология и формы развития заболевания
Чаще нарушению подвергается правая почка в силу ее анатомических особенностей.
Выделяют 3 степени тяжести пиелэктазии справа, исходя из сохранности работоспособности почек:
- легкая,
- средняя,
- тяжелая.
Расширение может касаться не только лоханки, но и чашечек, мочеточника. Особенно часто это проявляется при длительном прогрессировании болезни. Пиелоэктазия развивается при нарушении выведения урины из лоханки и обратном попадании в почку. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Эти формы бывают органическими и динамическими, исходя из причин.
У взрослых расширение лоханки происходит по следующим причинам:
- стриктуры мочеточника, вызывающие застой урины в чашечно-лоханочной системе,
- новообразования простаты у мужчин, ее воспаление,
- хроническое воспаление мочевого пузыря,
- чрезмерное употребление жидкости,
- инфекционные поражения мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит) при которых мочеточник перекрывается сгустками отмерших тканей, гноя,
- обструкция мочеточника вследствие прохождения камня при уролитиазе,
- отравления, при которых токсинами поражаются почки,
- опущение почек, вследствие которого происходит перекручивание мочеточника,
- нейрогенный мочевой пузырь, вследствие чего внутри органа повышается давление,
- ухудшение перистальтики мочеточника с возрастом или у лежачих людей.
Узнайте о причинах мочи оранжевого цвета у мужчин и о лечении сопутствующих патологий.
О том, что означает и как лечить гиперэхогенную взвесь в мочевом пузыре прочтите в этой статье.
Причины у детей:
- ослабленный мышечный аппарат (встречается у недоношенных малышей),
- внутриутробные патологии, связанные с передавливанием органов мочевыделительной системы сосудами,
- неправильно сформированный клапан в месте перехода лоханки в мочеточник,
- неравномерное увеличение органов в процессе роста ребенка,
- переполненный мочевой пузырь и редкое выделение мочи (один из видов нейрогенной дисфункции органа).
Важно! Все перечисленные нарушения вызывают повышение давления урины в лоханке правой почки, вследствие которого происходит ее расширение и начинается развитие пиелоэктазии.
Клинические проявления
Пиелоэктазия на начальных стадиях развития обычно протекает бессимптомно. Клиническая картина зависит от причинного заболевания, при котором происходит застой урины и увеличение лоханки в размерах.
При пиелоэктазии развиваются:
- нефросклероз почки,
- почечная недостаточность,
- атрофия и некроз почечной ткани,
- воспаление клубочков.
Пиелоэктазия сопровождает следующие патологические состояния:
- Уретроцеле &ndash, мочеточник вздувается при впадении в мочевой пузырь. Входное отверстие при этом всегда сдавленное.
- Гидронефроз &ndash, наполнение почек жидкостью вследствие обструкции мочеточника.
- Впадение мочеточника в мочеиспускательный канал у мальчиков и во влагалище &ndash, у девочек.
- Мегауретер &ndash, быстрое рост мочеточника в размерах, которое часто происходит повышенном давление в мочевик или сужении нижней части мочеточника.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс &ndash, заброс урины из мочевого пузыря в почки.
Пиелоэктазия почки у ребенка
Обычно заболевание имеет врожденную природу. По статистике, мальчики подвержены пиелоэктазии больше, чем девочки. На ее возникновение во внутриутробный период влияют разные неблагоприятные факторы, связанные с мочевыделительной системой. При нарушении оттока мочи почечные ткани сдавливаются, что влечет за собой снижение функциональности органа.
По мнению большинства специалистов, заболевания органов выделительной системы у детей носят наследственный характер или связаны с негативным внешним воздействием на организм женщины в период беременности. Выявить патологический процесс у плода можно посредством УЗИ уже на 16-18 неделе развития.
Диагностика заболевания
Чаще пиелоэктазию обнаруживают еще в период внутриутробного развития при плановом УЗИ. Чаще диагностируют именно врожденную форму патологии. У взрослых пиелоэктазию тоже можно выявить с помощью УЗИ почек.
Дополнительно проводят обследования:
- цистография,
- экскреторная урография,
- радиоизотопное исследование.
Инструментальная диагностика позволяет выяснить причину нарушения мочеоттока, его степень. Это в дальнейшем дает возможность подобрать правильное лечение.
Варианты терапии патологии
Тактика лечения пиелоэктазии правой почки будет зависеть от первопричины состояния и степени его проявления. Если заболевание выявлено у новорожденных в легкой или средней степени тяжести, то со временем оно проходит самостоятельно или становится менее выраженным. Точно сказать, как себя патология будет проявлять после рождения ребенка никто сказать не может.
Узнайте о том, что такое токсическая нефропатия почек и как лечить заболевание.
Правила и способы применения толокнянки обыкновенной для лечения цистита описаны в этой статье.
Перейдите по ссылке https://elesto.ru/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html и прочтите о причинах и методах лечения аморфных фосфатов в моче.
Медикаментозное лечение
Консервативные методы часто применяют при воспалительных процессах, которые вызвали увеличение лоханки в размерах. Для расслабления гладкой мускулатуры мочевых путей назначают миотроапные спазмолитики. При бактериальных инфекциях проводят курс антибиотикотерапии, учитывая тип возбудителя.
В качестве профилактики рецидивов воспаления и улучшения мочеоттока, рекомендуется принимать растительные уросептики:
- Уронефрон,
- Канефрон,
- Уролесан,
- Цистон.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности медикаментозного лечения решается вопрос о проведении операции. По статистике, к хирургическому вмешательству прибегают в 30-40% случаев пиелоэктазии. Операция необходима при органической стриктуре мочеточника, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, гидронефрозе, мегауретере. Абсолютным показателем вмешательства является прогрессирующее расширение лоханки и снижение функциональности правой почки.
Современные эндоскопические методы проведения операций позволяют с использованием миниатюрных инструментов избавиться от проблемы, не разрезая брюшную стенку. Благодаря этому риск развития осложнений минимальный, реабилитация после процедуры проходи быстро. С целью исключить развитие бактериальных инфекций назначают курс антибиотиков.
Пиелоэктазия сама по себе не несет угрозы больному. Опасны причины, которые ее вызывают. Если своевременно не восстановить нарушение оттока мочи, почечные ткани начнут атрофироваться и отмирать. А это чревато не только ухудшением работоспособности почки, но и ее гибелью. При выявлении пиелоэктазии необходимо полностью обследоваться и как можно быстрее устранить причины патологического состояния.
