Поясничный хондроз

Поясничный хондроз – одна из разновидностей остеохондроза. Патология составляет около 70% от общего числа ревматических болезней и диагностируется у 17% населения планеты в возрасте более 30-35 лет. В последние годы количество больных неуклонно растет. Это связано с распространенностью малоподвижного образа жизни и наличием множества провоцирующих факторов.

Этиология

Хондроз поясничного отдела позвоночника развивается при количественных и качественных изменениях со стороны протеогликанов – белково-полисахаридных комплексов, обеспечивающих стабильное состояние коллагеновой сети. При недостатке этих веществ начинается процесс разрушения хрящевой ткани металлопротеазами матриксного типа и лизосомальными ферментами. Описанный процесс может развиваться под действием следующих провоцирующих факторов:

• травмы,
• ожирение,
• нарушения обмена веществ,
• аутоиммунные процессы,
• недостаток витаминов, минералов, солей кальция, фтора, фосфора,
• артриты,
• дисплазия хрящевой ткани,
• нарушения статики,
• чрезмерные физические нагрузки.

Существует понятие об идеопатическом хондрозе, установить причины которого не представляется возможным. Эта разновидность патологии относится к первичным. Болезнь, вызванная другими патологическими состояниями, носит вторичный характер.

Патогенез

Как уже было сказано, хондроз поясницы начинается с нарушений со стороны протеогликанов. Далее в дело вступают протеолитические ферменты и металлопротеазы. Под их действием происходит постепенно размягчение хрящевой ткани в зоне максимальной нагрузки на нее. Хрящ истончается, теряет эластичность, на нем появляются трещины и участки фрагментации. Далее следует изъязвление ткани, формирование на ней детритов – мелкозернистых комплексов, мешающих нормальному функционированию позвоночника.

По мере прогрессирования болезни увеличивается степень повреждения хряща. Межпозвонковые диски утрачивают прочность, растягиваются и выпячиваются. В местах наибольшего поражения возникают протрузии, которые позднее превращаются в межпозвонковые грыжи. Последние приводят к ущемлению корешков спинномозговых нервов, могут секвестрироваться, что приводит к обострению болезни и инвалидизации пациента. В 10% случаев грыжи становятся причиной нарушения кровоснабжения спинного мозга. Итогом является паралитический ишиас.

На заметку: помимо непосредственных изменений хряща, при хондрозах возникают и побочные процессы. Развивается мышечный спазм, имеет место нарушение кровоснабжения позвоночника и окололежащих тканей, могут ущемляться нервные стволы.

Симптомы

Хондроз поясничного отдела позвоночника, основные симптомы которого будут описаны ниже, развивается постепенно. На начальных этапах болезни клиническая картина практически отсутствует. В разгаре патологии больной предъявляет жалобы, однако почти всегда сохраняет способность ходить, нагибаться и выполнять несложную физическую работу. Терминальный этап и возникающие осложнения характеризуются острым нарушением двигательных функций и выраженным болевым синдромом. Следует рассмотреть каждую из названных стадий по отдельности.

Начальная стадия

Начальный поясничный хондроз вызывает такие симптомы, как:

• эпизодическая боль в спине, ассоциированная с физической нагрузкой,
• прострелы,
• иррадиация ощущений по внешней поверхности голеней, ягодиц, бедер.

На первых этапах симптомы не сохраняются постоянно. Даже если боль возникла, она проходит самостоятельно после отдыха в лежачем положении. Также симптомы легко купируются ненаркотическими анальгетиками. Других проявлений болезни обычно не возникает.

Разгар болезни

В разгаре болезни у пациентов присутствует яркая «клиника», вызванная не столько непосредственным разрушением межпозвоночного диска, сколько ущемлением нервных стволов и мышечным спазмом. Больные жалуются на следующие явления:

• хроническая боль подострого типа, возникающая после физической нагрузки или пребывания в неудобном положении,
• болезненные прострелы в пояснице (люмбаго),
• иррадиация болей в ягодицы, ноги, переднюю часть туловища,
• нарушения чувствительности в конечностях, пояснице,
• радикулит.

Как правило, инвалидизации больного на этом этапе заболевания не происходит, однако человек уже не может выполнять физическую работу наравне со здоровыми людьми. Боли становятся почти постоянными, требуется прием обезболивающих лекарственных средств.

Терминальная стадия и осложнения

Хондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может протекать много лет. За это время изменения в структуре хряща и позвоночного столба в целом достигают своей крайней точки. На позвонках разрастаются остеофиты, которые постепенно замещают собой разрушенный диск. Возникает спондилез. Этот процесс всегда затрагивает все отделы ПС, поэтому через 1.5-2 десятилетия позвоночник больного приобретает неправильную форму и теряет подвижность. Человек становится инвалидом. При этом у него усиливаются все описанные выше признаки: боль, прострелы, утрата чувствительности, расстройство функции тазовых органов.

Типичным осложнением запущенных форм хондроза является ущемление или секвестрация позвонковой грыжи. В обоих случаях пациент испытывает резкое усиление боли, теряет возможность нормально двигаться, нуждается в экстренной медицинской помощи. Нередко устранить возникшее явление удается только оперативным путем.

Лечение

Симптомы хондроза поясничного отдела позвоночника требуют лечения. Цель терапии – замедление прогрессирования болезни, купирование болевого синдрома и воспалительных явлений, восстановление кровотока и снятие мышечного спазма. Используются традиционные и народные методики, физиотерапия, ЛФК. Кроме того, значение имеет диета, которую соблюдает больной.

Медикаментозная терапия

В основе терапии лежит использование противовоспалительных лекарственных средств, хондропротекторов, миорелаксантов. В качестве вспомогательного лечения используют поливитаминные комплексы, препараты кальция, средства, улучшающие микроциркуляцию. Следует рассмотреть каждую из фармакологических групп подробнее.

1. Противовоспалительные – лучше применять такие средства, как парацетамол, ибупрофен, хотя может использоваться и более популярный анальгин. Препараты этой группы обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, уменьшают выброс простогландинов, способствуют стиханию острых проявлений болезни.
2. Хондропротекторы – известные представители: хондроитина сульфат, терафлекс. Способствуют восстановлению хрящевой ткани, замедляют процесс деградации. Несмотря на отсутствие достоверных доказательств их эффективности, средства продолжают использоваться. Причина этого – множество положительных отзывов от пациентов.
3. Миорелаксанты – к ним относят мидокалм, мефедол. Лекарства снимают мышечный спазм, что приводит к снятию компрессии с нервных стволов и сосудов. Больные отмечают уменьшение болезненности и рост физических возможностей.
4. Витамины – к ним относится мильгама, другие инъекционные витамины группы B. Прием поливитаминных комплексов улучшает нервную проводимость, способствует нейтрализации свободных радикалов, замедляет деструкцию хрящевой ткани.
5. Препараты кальция (Ca-D3-никомед, кальция хлорид, кальция глюконат) – укрепляют костную и хрящевую ткань, снижают темп развития патологии, предотвращают возникновение сопутствующего остеопороза.
6. Трентал и другие препараты, улучшающие микроциркуляцию крови – способствуют улучшению трофики тканей, восстанавливают обеспечение мышечных слоев кислородом, обеспечивают адекватный приток минералов и питательных веществ к участкам пораженного хряща.

Описанная терапия является базисной. При необходимости врач может назначить пациенту ряд других лекарственных средств. Окончательная схема лечения определяется только после клинического обследования.

ЛФК

ЛФК-лечение при хондрозе поясницы должно проводиться только после оценки имеющихся патологических изменений. На начальных стадиях заболевания человеку показана ходьба, езда на велосипеде, плавание. Позднее следует перейти к статическим упражнениям: подъем туловища на носках, приведение ног к груди в положении «на спине», повороты тела при неподвижном положении ног. Своевременно начатое ЛФК заметно снижает темпы прогрессирования болезни, улучшает состояние пациента, способствует нормализации психоэмоционального фона.

На заметку: грубая разработка пораженных участков, вопреки общепринятому мнению, не приносит пользы. Такие нагрузки усиливают воспаление и скорость разрушения хрящей.

Физиотерапия

При хондрозе поясничного отдела позвоночника вспомогательное лечение проводится с использованием физических методов. Это позволяет улучшить кровоснабжение пораженных участков, снять мышечный спазм, уменьшить болезненность и снизить скорость развития патологических изменений. В качестве физиотерапевтических методик используют электрофорез, КВЧ, ультрафиолетовое облучение. В некоторых случаях добиться терапевтического эффекта можно с помощью прогреваний и аккуратного массажа.

Прогноз

Прогноз по заболеванию относительно благоприятный. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении больной имеет шанс сохранить физическую дееспособность до преклонных лет. Однако полного излечения при этом не наступает. Хондроз считается неизлечимой патологией и понемногу прогрессирует даже на фоне проводимой терапии.

Задумываясь о том, чем лечить диагностированный хондроз поясницы, следует избегать крайностей. Рассматриваемая болезнь является управляемой и не приводит к инвалидности, если больной следует всем рекомендациям врача. Поэтому с момента обнаружения патологических изменений следует отказаться от мыслей о самолечении и использовании нетрадиционных методов. Назначать лечение и нести ответственность за его результаты должен грамотный специалист. Нажмите кнопку &#171,Записаться&#187, и мы подберем для Вас специалиста