Неонатальный конъюнктивит или конъюнктивит новорожденных – это заболевание офтальмологического профиля, которое касается новорожденных детей. Протекает оно под видом воспаления в слизистой оболочке глаза (конъюнктивы). Любые инфекционные поражения органов зрения, которые развиваются в течение первого месяца после появления малыша на свет, можно отнести к офтальмии новорожденных. По статистике, частота проявления данного недуга, достигает 1-2% из общего количества рожденного детей.
Классификация
Болезнь классифицируется на несколько групп, учитывая тип возбудителя. Все они обладают некоторыми общими признаками, но отличия все-таки есть.
- Вирусный конъюнктивит
Патология развивается после поражения вирусами. Большинство случаев инфицирования новорожденного происходит аэрогенным путем (по воздуху). Этот тип недуга способен очень быстро распространяться, ввиду высокого уровня контагиозности многих вирусов.
Начинается процесс остро, сначала поражается один глаз, а через некоторое время вовлекается и второй. Возможно значительное повышение температуры тела, особенно на фоне катаральных явлений. Вирусный конъюнктивит с большой вероятностью развивается после перенесенных ранее болезней: кори или ветрянки.
- Гнойный конъюнктивит
Типичной картиной недуга является вовлечение в патологический процесс только одного глаза. Для гнойной формы, характерна обильное выделение гнойного экссудата. Причина возникновения может скрываться за неправильным уходом со стороны родителей. Лечится довольно просто, хотя протекает намного сложнее, чем вышеупомянутая форма.
- Бактериальный конъюнктивит
Развивается на фоне проникшей в глаза болезнетворной микрофлоры. Новорожденные дети могут подхватить «заразу» с грязных рук, игрушек или предметов быта. Даже мелкие пылинки, которые через воздух попадают на конъюнктиву, могут спровоцировать микротравмы, с последующим воспалением. Развитие болезни может происходить по-разному: остро (при травме) или постепенно.
Заболевание поражает как один глаз, так и два сразу. Во многих случаях, инфекция переходит с одной стороны на вторую, из-за допущенных ошибок в правилах гигиены. Нередко, бактериальный конъюнктивит появляется на фоне первичного очага – отит, ринит, гайморит и т.д.
- Грибковый конъюнктивит
Редкая форма воспаления, типичная для детей с иммунодефицитом. Для этого типа болезни характерно тяжелое течение и плохая реакция на проводимые терапевтические мероприятия.
- Гонококковый и Хламидийный конъюнктивит
Среди самых распространенных форм конъюнктивита у новорожденных, находится и хламидийный, который возникает при прохождении ребенком родовых путей матери, инфицированной гонореей или хламидиозом.
На фоне подобного течения обстоятельств, у малыша часто возникают опасные болезни: гонобленнорея и паратрахома. Эти патологии, кроме тяжелого течения могут стать причиной присоединения вторичных осложнений, одним из которых является врожденная пневмония.
Этиология
Даже если мама будет соблюдать все правила гигиены во время ухода за грудничком, вероятность появления конъюнктивита никуда не девается. Причин, которые могут спровоцировать воспаление конъюнктивы глаз, множество. К числу распространенных факторов можно отнести:
- Слабый иммунитет малыша.
- Инфицирование гонореей или хламидиозом во время прохождения родовых путей матери, непосредственно в процессе родоразрешения. Дело в том, что данные микроорганизмы обладают свойством активного поражения слизистых оболочек глаз.
- Заражение любыми бактериями, которые находятся материнском организме.
- Наличие в анамнезе мамы герпеса 1 или 2 штамма.
- Игнорирование простейших правил гигиены – неправильный уход за телом ребенка, особенно за глазками.
- Проникновение на слизистые оболочки глаза инородных предметов или грязи.
Некоторые факторы не зависят от женщины, а часть все-таки нужно взять под особый контроль, и пытаться не допускать их влияния. Это важно, так как на кону стоит здоровье ребенка, поэтому о чистоте и стерильности, мамы должны задуматься как можно раньше, чтобы исключить заражение ребенка, начиная от процесса родов. Ведь как говорится, предупредить намного проще, чем потом лечить.
Клиническая картина
Любые формы конъюнктивита, независимо от этиологии, обладают некоторыми общими признаками. У больных детей отмечаются гиперемированные склеры, из глаз начинает отходить слизистая или гнойная жидкость, и становится заметна фотофобия (при ярком свете, ребенок начинает капризничать).
Первые симптомы начинают возникать молниеносно, и если малыш засыпает вполне здоровым, то уже после пробуждения можно заметить слипшиеся ресницы. При воспалении конъюнктивы грудничка беспокоит сильный зуд и режущие боли. По этой причине, малыш плохо спит и постоянно плачет.
Но, все-таки некоторые отличия в течение разных видов болезни есть, и именно благодаря этому, доктор может дифференцировать присутствующую форму патологии у конкретного пациента, и назначить эффективное лечение.
Особенности протекания разных форм конъюнктивита:
- Стафилококковый конъюнктивит – типичный тип болезни, который поражает детей до месяца. Практически сразу после рождения происходит поражение одного глаза, но уже через некоторое время патологический процесс вовсю расходиться и на другом органе.
Гнойные выделения появляются за веком, вытекают на ресницы, засыхают и превращаются в корочки.
- Пневмококковый конъюнктивит – поражение затрагивает два глаза сразу. Веки сильно опухают, на их поверхности можно заметить следы точечной сыпи, на глазах выступает слизь в форме бело-серой пленки.
- Гонобленорея или гонококковый конъюнктивит – проявляется уже на 3-4 день после рождения. Симптомами болезни выступают сильно напухшие веки, их уплотнение и покраснение. Выделения из глаз будут иметь кровянистый характер, конъюнктива начинает кровоточить и приобретает рыхлую форму.
- Хламидийный конъюнктивит – у доношенный малышей появляется на 10-14 день после родов, у недоношенных намного раньше (на 3-4 день). Заболевание начинается остро, с одной или обеих сторон сразу. Выделения обильные, имеют слизисто-гнойный характер, на веках можно заметить появление пленок, которые запросто снимаются.
- Вирусный конъюнктивит – изначально болезнь поражает один глаз, затем патология переходит и на второй. Не исключена гипертермия тела и развитие вторичных катаральных явлений.
Подобного рода проявления болезней не представляют никакой опасности для здоровья малыша, но если не приступать к своевременному лечению, у новорожденного могут развиться вторичные осложнения. Болезнь способна распространиться на роговицу, что повлечет за собой снижение остроты зрения.
Диагностика
Как только мама замечает любые патологические изменения, касающиеся глаз своего малыша, она должна сразу же обратиться к педиатру, или детскому офтальмологу. Часто, врачи без проблем устанавливают точный диагноз глядя на симптомы.
Изредка, особенно при тяжелом течении болезни, может потребовать сдача определенных анализов (ОАК и биохимия), а также посев выделений из глаза, на проверку микрофлоры и ее чувствительности к различным антибактериальным препаратам.
Лечение
Выбор необходимого курса лечения должен делать только опытный специалист. Для этого, врач определяет степень поражения и точную причину, вдобавок, он учитывает множество нюансов касательно организма малыша.
Бывают случаи, во время которых гиперемия на глазах и гнойные выделения возникают после попадания на слизистые оболочки реснички или после закупорки слезных каналов. Если врач диагностирует инфекционный конъюнктивит, то назначает для лечения антибиотики (как правило, это капли для инсталляций в глаза, точный курс и дозировки назначает доктор). Аллергические и вирусные формы нужно лечить другими типами лекарств.
Закупорку слезных канальцев можно исправить с помощью массажа. Область между переносицей и уголком глаза, массируют легкими движениями пальцев. Если закупорка не исчезает до 1 года, не обойтись без оперативного лечения.
Советы для мамы
Пока ребенок не попал к врачу, в его глазки можно закапать 10% раствор Альбуцида. Не лишним будет проведения промытия глаз раствором фурацилина или крепко заваренным чаем. Использую обычный ватный диск, заранее смоченный в перечисленных растворах, нужно протирать веки малыша, чтобы избавиться от излишков скопившегося на них гноя. Процедуру обязательно проводят чистыми руками, и для каждого глаза нужно брать новый тампон. Даже если у малыша страдает один глаз, нужно провести обработку второго, ведь воспаление легко переходит с одного органа на второй.
Важно! Нельзя налаживать никакие компрессы на глаза, ведь это может спровоцировать повышение темпов размножения патогенных микроорганизмов, с последующим внедрением в более глубокие слои глаза.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление конъюнктивита у новорожденных, важно соблюдать меры гигиены как в уходе за ребенком, так и в случае с родителями. Многие инфекционные заболевания, особенно венерические, представляют реальную угрозу для здоровья крохи, поэтому в женских консультациях, беременным женщинам в обязательном порядке назначаются анализы на ИППП.
Женщина должна своевременно провести лечение подобных заболеваний, и избегать их в будущем. При наличии показаний, перед родами женщине проводится дезинфекция родовых путей, а ребенку профилактическая обработка глаз.
В родильном доме, обработка органов зрения новорожденного, является обязательной ежедневной манипуляцией. После выписки, мама должны проводить подобные мероприятия дома, следуя советам врача. Но, если она замечает любые отклонения, ребенка стоит как можно скорее показать врачу.
